Uitkomsten van de behandeling van trapeziometacarpale artrose (RASSH)

Handartrose is een frequente aandoening bij de bevolking van middelbare en oudere leeftijd met een prevalentie tot 76%. Na de distale interfalangeale gewrichten zijn de trapeziometacarpale gewrichten de meest aangetaste gewrichten van de hand. Symptomen zoals pijn, stijfheid, misvorming, verlies van grijpkracht en verminderde gewrichtsmobiliteit hebben invloed op de algehele handfunctie en de kwaliteit van leven van de patiënt. Talrijke studies hebben verschillende chirurgische en conservatieve interventies geëvalueerd voor de behandeling van patiënten met trapeziometacarpale osteoartritis (TMC OA), waarbij beide interventies effectief zijn gebleken bij het verminderen van pijn en het verbeteren van de functie. Tot op heden is er slechts weinig bewijs over de kenmerken en uitkomsten van patiënten die een conservatieve of chirurgische behandeling krijgen voor TMC-artrose. De analyse moet zich richten op welke factoren bijdragen aan een conservatieve of een chirurgische behandeling, en of deze patiënten verschillen op het gebied van persoonlijke of gezondheidsgerelateerde factoren. Bovendien zijn er geen gegevens beschikbaar over de economische gevolgen van een resectie-interpositie-hangartroplastiek, wat de noodzaak onderstreept van een financiële analyse van deze ingreep met betrekking tot het voordeel voor de patiënt en de kostendragers.

Naast objectieve parameters, zoals kracht en bewegingsbereik, worden de evaluatie van patiënttevredenheid en het voldoen aan preoperatieve verwachtingen steeds belangrijker als uitkomstmaten. Er is echter geen gestandaardiseerd instrument beschikbaar voor het meten van tevredenheid, verwachtingen en hun vervulling voor TMC-artrosepatiënten.

Voor het meten van de uitkomsten van artrose is op de OMERACT III-conferentie een kernset voor uitkomstmaten voor artrose-onderzoeken (heup, knie, hand) ontwikkeld. Het bestond uit de beoordeling van pijn, fysiek functioneren, de algehele toestand van de patiënt en beeldvorming van de gewrichten. Verder wordt de evaluatie van de kwaliteit van leven aanbevolen, maar de specifieke items van deze kernset voor TMC-artrosepatiënten moeten nog worden gedefinieerd.

Het hoofddoel van de studie is de evaluatie van de resultaten na behandeling voor TMC OA met behulp van een reeks variabelen die alle OMERACT-categorieën dekken, evenals de dimensies van de International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Secundaire doelstellingen zijn de analyse van de determinanten van patiënttevredenheid met het behandelingsresultaat, de evaluatie van de psychometrische eigenschappen van de Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), die nog niet is vastgesteld bij TMC-artrosepatiënten, evenals de economische impact die hiermee gepaard gaat met TMC OA.

Om deze doelstellingen te bereiken, zal een prospectieve cohortstudie worden uitgevoerd met patiënten met TMC-artrose, ongeacht of ze een operatie zullen ondergaan of niet. Tijdens een inclusieperiode van een jaar zullen in totaal 100 chirurgisch behandelde patiënten worden geanalyseerd en in dezelfde periode zullen ook alle conservatief behandelde patiënten worden geanalyseerd. Vervolgonderzoeken vinden plaats na 3, 6 en 12 maanden voor alle patiënten met behulp van een gestandaardiseerde set van zowel objectieve als subjectieve uitkomstmetingen, waaronder de MHQ.