Resultater af behandling for Trapeziometacarpal slidgigt (RASSH)

Håndslidgigt er en hyppig tilstand i den midaldrende og ældre befolkning med en prævalens på op til 76 %. Efter de distale interphalangeale led er de trapeziometacarpale led de mest berørte led i hånden. Symptomer som smerte, stivhed, deformitet, tab af grebsstyrke samt nedsat bevægelighed i leddene påvirker den overordnede håndfunktion og patienternes livskvalitet. Talrige undersøgelser har evalueret forskellige kirurgiske og konservative indgreb til behandling af patienter med trapeziometacarpal slidgigt (TMC OA), hvor begge indgreb er fundet at være effektive til at reducere smerte og øge funktionen. Til dato er der kun lidt dokumentation for karakteristika og resultater af patienter, der modtager en konservativ eller en kirurgisk behandling for TMC OA. Analysen bør fokusere på, hvilke faktorer der bidrager til enten en konservativ eller en kirurgisk behandling, og om disse patienter er forskellige med hensyn til personlige eller helbredsrelaterede faktorer. Desuden er der ingen data om de økonomiske konsekvenser af en resektionsinterposition suspension artroplastik, som fremhæver behovet for en økonomisk analyse af denne procedure med hensyn til fordelen for patienten og omkostningsbærere.

Udover objektive parametre, såsom styrke og bevægelighed, bliver evalueringen af ​​patienttilfredshed såvel som opfyldelsen af ​​præoperativ forventning stadig vigtigere som resultatmål. Der findes dog ikke et standardiseret instrument til måling af tilfredshed, forventninger og deres opfyldelse for TMC OA-patienter.

Til måling af resultater af OA blev der udviklet et kernesæt for resultatmål for OA-forsøg (hofte, knæ, hånd) på OMERACT III-konferencen. Den bestod af vurdering af smerte, fysisk funktion, patienters globale tilstand og billeddannelse af led. Endvidere anbefales evaluering af livskvalitet, men de specifikke punkter i dette kernesæt for TMC OA-patienter mangler stadig at blive defineret.

Hovedformålet med undersøgelsen er evaluering af resultaterne efter behandling for TMC OA ved hjælp af et sæt af variabler, der dækker alle OMERACT-kategorier samt dimensionerne af den internationale klassifikation af funktion, handicap og sundhed (ICF). Sekundære mål er analysen af ​​determinanterne for patienttilfredshed med behandlingsresultatet, evalueringen af ​​de psykometriske egenskaber ved Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), som endnu ikke er blevet etableret hos TMC OA-patienter, samt den økonomiske virkning forbundet med dette. med TMC OA.

For at nå disse mål vil der blive udført et prospektivt kohortestudie med patienter med TMC OA, uanset om de skal opereres eller ej. I alt 100 kirurgisk behandlede patienter vil blive analyseret i løbet af en etårig inklusionsperiode, og alle konservativt behandlede patienter vil også blive analyseret i løbet af samme tid. Opfølgningsundersøgelser vil finde sted efter 3, 6 og 12 måneder for alle patienter ved hjælp af et standardiseret sæt objektive såvel som subjektive udfaldsmålinger inklusive MHQ.