Behandlungsergebnisse bei Trapeziometakarpal-Osteoarthritis (RASSH)

Arthrose der Hand ist eine häufige Erkrankung in der mittleren und älteren Bevölkerung mit einer Prävalenz von bis zu 76 %. Nach den distalen Interphalangealgelenken sind die Trapeziometakarpalgelenke die am stärksten betroffenen Gelenke der Hand. Symptome wie Schmerzen, Steifheit, Deformität, Verlust der Greifkraft sowie eine Verringerung der Gelenkbeweglichkeit beeinträchtigen die allgemeine Handfunktion und die Lebensqualität der Patienten. Zahlreiche Studien haben verschiedene chirurgische und konservative Eingriffe zur Behandlung von Patienten mit Trapeziometakarpal-Osteoarthritis (TMC OA) bewertet, wobei sich beide Eingriffe als wirksam bei der Schmerzlinderung und Funktionssteigerung erwiesen haben. Bisher gibt es nur wenig Evidenz zu den Merkmalen und Ergebnissen von Patienten, die eine konservative oder chirurgische Behandlung von TMC-OA erhalten. Die Analyse sollte sich darauf konzentrieren, welche Faktoren zu einer konservativen oder einer chirurgischen Behandlung beitragen und ob sich diese Patienten hinsichtlich persönlicher oder gesundheitlicher Faktoren unterscheiden. Darüber hinaus liegen keine Daten zu den wirtschaftlichen Folgen einer Resektionsinterpositions-Hängearthroplastik vor, die die Notwendigkeit einer finanziellen Analyse dieses Verfahrens im Hinblick auf den Nutzen für Patienten und Kostenträger verdeutlichen.

Neben objektiven Parametern wie Kraft und Bewegungsumfang gewinnt die Bewertung der Patientenzufriedenheit sowie der Erfüllung der präoperativen Erwartung als Outcome-Maßnahmen zunehmend an Bedeutung. Es steht jedoch kein standardisiertes Instrument zur Verfügung, um Zufriedenheit, Erwartungen und deren Erfüllung für TMC-OA-Patienten zu messen.

Zur Messung der Ergebnisse von OA wurde auf der OMERACT III-Konferenz ein Kernsatz für Ergebnismessungen für OA-Studien (Hüfte, Knie, Hand) entwickelt. Es umfasste die Beurteilung von Schmerz, körperlicher Funktion, Allgemeinzustand des Patienten und Gelenkbildgebung. Darüber hinaus wird die Bewertung der Lebensqualität empfohlen, aber die spezifischen Elemente dieses Kernsets für TMC-OA-Patienten müssen noch definiert werden.

Das Hauptziel der Studie ist die Bewertung der Ergebnisse nach der Behandlung von TMC-OA unter Verwendung einer Reihe von Variablen, die alle OMERACT-Kategorien sowie die Dimensionen der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) abdecken. Sekundäre Ziele sind die Analyse der Determinanten der Patientenzufriedenheit mit dem Behandlungsergebnis, die Evaluation der psychometrischen Eigenschaften des bei TMC-OA-Patienten noch nicht etablierten Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ) sowie der damit verbundenen wirtschaftlichen Auswirkungen mit TMC OA.

Um diese Ziele zu erreichen, wird eine prospektive Kohortenstudie mit Patienten mit TMC-OA durchgeführt, unabhängig davon, ob sie operiert werden oder nicht. Insgesamt werden 100 chirurgisch behandelte Patienten während eines einjährigen Einschlusszeitraums und alle konservativ behandelten Patienten in der gleichen Zeit analysiert. Nachuntersuchungen werden nach 3, 6 und 12 Monaten für alle Patienten durchgeführt, wobei ein standardisierter Satz objektiver sowie subjektiver Ergebnismessungen, einschließlich des MHQ, verwendet wird.