Utfall av behandling for Trapeziometacarpal Artrose (RASSH)

Håndartrose er en hyppig tilstand i middelaldrende og eldre befolkning med en prevalens på opptil 76 %. Etter de distale interfalangeale leddene er de trapesiometakarpale leddene de mest berørte leddene i hånden. Symptomer som smerte, stivhet, deformitet, tap av grepsstyrke, samt reduksjon av leddmobilitet, påvirker den generelle håndfunksjonen og pasientens livskvalitet. Tallrike studier har evaluert forskjellige kirurgiske og konservative intervensjoner for behandling av pasienter med trapesiometacarpal artrose (TMC OA) med begge intervensjonene funnet å være effektive for å redusere smerte og øke funksjonen. Til dags dato er det bare lite bevis om egenskapene og resultatene til pasienter som mottar en konservativ eller kirurgisk behandling for TMC OA. Analysen bør fokusere på hvilke faktorer som bidrar til enten en konservativ eller en kirurgisk behandling, og om disse pasientene er forskjellige når det gjelder personlige eller helserelaterte faktorer. Videre er det ingen data om de økonomiske konsekvensene av en reseksjonsinterposisjonsopphengende artroplastikk som fremhever behovet for en økonomisk analyse av denne prosedyren med hensyn til fordelene for pasienten og kostnadsbærerne.

Foruten objektive parametere, som styrke og bevegelsesutslag, blir evaluering av pasienttilfredshet samt oppfyllelse av preoperativ forventning stadig viktigere som resultatmål. Det er imidlertid ikke noe standardisert instrument tilgjengelig for å måle tilfredshet, forventninger og deres oppfyllelse for TMC OA-pasienter.

For å måle utfall av OA ble det utviklet et kjernesett for utfallsmål for OA-forsøk (hofte, kne, hånd) på OMERACT III-konferansen. Den besto av vurdering av smerte, fysisk funksjon, pasientenes globale tilstand og bildediagnostikk av ledd. Videre anbefales evaluering av livskvalitet, men de spesifikke elementene i dette kjernesettet for TMC OA-pasienter gjenstår fortsatt å bli definert.

Hovedmålet med studien er evaluering av resultatene etter behandling for TMC OA ved å bruke et sett med variabler som dekker alle OMERACT-kategorier samt dimensjonene til den internasjonale klassifiseringen av funksjon, funksjonshemming og helse (ICF). Sekundære mål er analysen av determinantene for pasienttilfredshet med behandlingsresultatet, evalueringen av de psykometriske egenskapene til Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), som ennå ikke er etablert hos TMC OA-pasienter, samt den økonomiske konsekvensen knyttet til dette. med TMC OA.

For å nå disse målene vil det bli utført en prospektiv kohortstudie med pasienter med TMC OA, uavhengig av om de skal opereres eller ikke. Totalt 100 kirurgisk behandlede pasienter vil bli analysert i løpet av en ettårig inklusjonsperiode og alle konservativt behandlede pasienter vil også bli analysert i løpet av samme tid. Oppfølgingsundersøkelser vil finne sted etter 3, 6 og 12 måneder for alle pasienter ved bruk av et standardisert sett med objektive så vel som subjektive utfallsmålinger inkludert MHQ.