Výsledky léčby trapezometakarpální osteoartrózy (RASSH)

Osteoartróza ruky je častým onemocněním u populace středního a staršího věku s prevalencí až 76 %. Trapeziometakarpální klouby jsou po distálních interfalangeálních kloubech nejvíce postiženými klouby ruky. Symptomy jako bolest, ztuhlost, deformace, ztráta síly úchopu a také omezení pohyblivosti kloubů ovlivňují celkovou funkci ruky a kvalitu života pacientů. Četné studie hodnotily různé chirurgické a konzervativní intervence pro léčbu pacientů s trapeziometakarpální osteoartrózou (TMC OA), přičemž obě intervence byly shledány jako účinné při snižování bolesti a zvyšování funkce. Dosud existuje jen málo důkazů o charakteristikách a výsledcích pacientů, kteří dostávají konzervativní nebo chirurgickou léčbu TMC OA. Analýza by se měla zaměřit na to, které faktory přispívají ke konzervativní nebo chirurgické léčbě a zda se tito pacienti liší v osobních nebo zdravotních faktorech. Navíc nejsou k dispozici žádné údaje o ekonomických důsledcích resekční interpoziční suspenzní artroplastiky, což zdůrazňuje potřebu finanční analýzy tohoto výkonu s ohledem na přínos pro pacienta a nositele nákladů.

Kromě objektivních parametrů, jako je síla a rozsah pohybu, je jako výsledná měřítka stále důležitější hodnocení spokojenosti pacienta a splnění předoperačního očekávání. Pro měření spokojenosti, očekávání a jejich naplňování u pacientů s TMC OA však není k dispozici žádný standardizovaný nástroj.

Pro měření výsledků OA byla na konferenci OMERACT III vyvinuta základní sada pro měření výsledků pro studie OA (kyčle, koleno, ruka). Zahrnovalo hodnocení bolesti, fyzických funkcí, celkového stavu pacientů a zobrazení kloubů. Dále se doporučuje hodnocení kvality života, ale konkrétní položky tohoto základního souboru pro pacienty s TMC OA ještě zbývá definovat.

Hlavním cílem studie je hodnocení výsledků po léčbě TMC OA pomocí souboru proměnných pokrývajících všechny kategorie OMERACT a také dimenze Mezinárodní klasifikace funkčnosti, zdravotního postižení a zdraví (ICF). Sekundárními cíli je analýza determinant spokojenosti pacientů s výsledkem léčby, vyhodnocení psychometrických vlastností dotazníku Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), který dosud nebyl stanoven u pacientů s TMC OA, a také ekonomický dopad související s TMC OA.

K dosažení těchto cílů bude provedena prospektivní kohortová studie zahrnující pacienty s TMC OA, bez ohledu na to, zda podstoupí operaci či nikoli. Během ročního období zařazení bude analyzováno celkem 100 chirurgicky léčených pacientů a ve stejnou dobu budou analyzováni i všichni konzervativně léčení pacienti. Následná vyšetření budou probíhat za 3, 6 a 12 měsíců u všech pacientů pomocí standardizovaného souboru objektivních i subjektivních měření výsledků včetně MHQ.