Selviytyminen pitkällä aikavälillä itsemurhayrityksestä - Nuoret (CLASP-A)

Tämän R34-hoidon kehittämisavun tarkoituksena on kehittää "Pitkäaikaisen selviytymisen itsemurhayrityksellä - Nuoret -ohjelma (CLASP-A)," integroitu, täydentävä interventio-ohjelma nuorille, jotka ovat aiemmin yrittäneet itsemurhaa. CLASP-A:n tavoitteena on vähentää jatkuvaa itsemurhakäyttäytymistä ja -ajatuksia, vähentää itsemurhariskikäyttäytymistä ja parantaa sitoutumista psykososiaalisiin ja psykofarmakologisiin hoitoihin. Se koostuu kolmesta pääosasta: a) kolme yksittäistä tapaamista potilaan ollessa sairaalassa, b) yksi henkilökohtainen tapaaminen potilaan ja hänen vanhempansa/huoltajansa kanssa sairaalassa ja c) sarja sovittuja puhelinkontakteja potilaan ja vanhemman/huoltajan kanssa kuuden kuukauden ajan sairaalasta kotiuttamisen jälkeen. CLASP-A perustuu riskinvähennysmalliin, ja se kohdistuu erityisesti neljään yleiseen ja mahdollisesti muunnettavissa olevaan riskitekijään: toivottomuus, heikentynyt perheen tuki, ongelmanratkaisupuutteet ja hoidon laiminlyönti. Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on kehittää edelleen CLASP-A-interventiota nuorten tarpeiden huomioon ottamiseksi ja tutkia tämän interventio-ohjelman toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä nuorilla. Tarkemmin:

Tämän R34-ehdotuksen kehitystavoitteet ovat:

1. Kehitä CLASP-A – multimodaalinen interventio, joka yhdistää strategioita kognitiivis-käyttäytymis- ja arvopohjaisista psykoterapioista ja perheinterventioista käytettäväksi itsemurha-nuorten kanssa.
2. Kehitetään ja otetaan käyttöön sitoutumis- ja osaamisarviointiasteikot, joilla arvioidaan palveluntarjoajan interventiokäsikirjan noudattamista ja pätevyyttä toimenpiteen toteuttamisessa.
3. Paranna toimenpiteen selkeyttä, rakennetta, sisältöä, hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta käyttämällä tietoja, jotka on kerätty pienestä avoimesta tutkimuksesta (n=20) 12–18-vuotiaille nuorille, jotka ovat äskettäin yrittäneet itsemurhaa.

Tämän R34-ehdotuksen pilottitutkimuksen tavoitteet ovat:

1. Suorita satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus 12–18-vuotiaiden nuorten sairaalapotilaiden otoksella (n=50) ja äskettäinen itsemurhayritys arvioida ehdotetun toimenpiteen ja satunnaistamisprosessin toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä.

2. Tutkittavalla tavalla, alustavat todisteet seuraavista hypoteeseista. On odotettavissa, että 6 kuukauden interventiojakson aikana, verrattuna tehostettuun hoitoon tavalliseen tapaan (E-TAU), CLASP-A + ETAU:iin määrätyillä nuorilla on:

   1. vähemmän itsemurhatapahtumia, jotka on toteutettu kaksijakoisena yhdistelmänä itsemurhayritysten, päivystyskäyntien ja itsemurhariskin takia sairaalahoitoon ottamista varten sekä itsemurhariskin vuoksi tapahtuvien pelastustoimenpiteiden tutkiminen;
   2. vähemmän itsemurha-ajatuksia ja vähemmän kroonisia itsemurha-ajatuksia;
3. Tutkia selvittävissä analyyseissä mahdollisia muutosmekanismeja, mukaan lukien hoitoon sitoutuminen muihin hoitomuotoihin sekä interventiossa käsiteltyjen hypoteesien riskitekijöiden (ts. toivottomuus, ongelmanratkaisukyky ja perheen toimivuus) paraneminen.

Löydösten perusteella CLASP-A:ta tarkistetaan tavoitteena luoda joustava protokolla, jossa painopistettä voidaan siirtää potilaan/perheen esille tulevien ongelmien perusteella ja strategioita valita potilaan kehitysvaiheen mukaan. . CLASP-A on innovatiivinen siinä mielessä, että se on suunnattu suurimman riskin nuorille heidän suurimman riskijaksonsa aikana, eli siirtyessä laitoshoidosta avohoitoon. Se on myös innovatiivinen useiden eri menetelmien käytössä (henkilökohtaiset istunnot ja puhelut), joihin osallistuu sekä potilas että vanhempi, ja kohdistuu näin usein mainittuihin esteisiin teini-ikäisten potilaiden hoidossa. Edullisten, helposti toteutettavien, nuorten itsemurhayritysten määrää onnistuneesti vähentävän lisätoimenpiteen saatavuus voisi parantaa elämänlaatua ja tuottavuutta sekä yksilön että yhteiskunnan tasolla.