Lidando a Longo Prazo com a Tentativa de Suicídio - Adolescentes (CLASP-A)

O objetivo desta subvenção de desenvolvimento de tratamento R34 é desenvolver o "Programa de Enfrentamento de Longo Prazo com Tentativa de Suicídio - Adolescentes (CLASP-A)", um programa integrado de intervenção adjuvante para adolescentes que fizeram uma tentativa de suicídio anterior. Os objetivos do CLASP-A são reduzir o comportamento e a ideação suicida contínuos, reduzir os comportamentos de risco para o suicídio e melhorar a adesão aos tratamentos psicossociais e psicofarmacológicos. É composto por três componentes principais: a) três encontros individuais enquanto o paciente está no hospital, b) um encontro presencial com o paciente e seus pais/responsáveis ​​no hospital e c) uma série de contatos telefônicos agendados com o paciente e os pais/responsável por seis meses após a alta do hospital. O CLASP-A é baseado em um modelo de redução de risco e visa especificamente quatro fatores de risco genéricos e potencialmente modificáveis: desesperança, apoio familiar prejudicado, déficits na resolução de problemas e não adesão ao tratamento. O objetivo geral desta proposta é desenvolver ainda mais a intervenção CLASP-A para atender às necessidades dos adolescentes e examinar a viabilidade e aceitabilidade deste programa de intervenção em adolescentes. Mais especificamente:

Os objetivos de desenvolvimento desta proposta R34 são:

1. Desenvolver CLASP-A - uma intervenção multimodal que integra estratégias de psicoterapias cognitivo-comportamentais e baseadas em valores e intervenções familiares, para uso com adolescentes suicidas.
2. Desenvolva e implemente escalas de classificação de adesão e competência para avaliar a adesão do provedor ao manual de intervenção e sua competência na execução da intervenção.
3. Melhore a clareza, estrutura, conteúdo, aceitabilidade e viabilidade da intervenção usando informações coletadas de um pequeno ensaio aberto (n = 20) de adolescentes de 12 a 18 anos que fizeram uma tentativa de suicídio recente.

Os objetivos do estudo piloto desta proposta R34 são:

1. Conduzir um estudo piloto randomizado controlado em uma amostra de adolescentes internados (n=50), com idades entre 12 e 18 anos, com tentativa recente de suicídio para avaliar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção proposta e do processo de randomização.

2. Examinar de maneira exploratória as evidências preliminares das seguintes hipóteses. Espera-se que durante um período de intervenção de 6 meses, em comparação com uma condição de tratamento aprimorado como de costume (E-TAU), os adolescentes designados para CLASP-A + ETAU terão:

   1. menos eventos suicidas, operacionalizados como uma pontuação composta dicotômica de tentativas de suicídio, atendimentos de emergência e internações hospitalares devido ao risco de suicídio, e procedimentos de resgate do estudo devido ao risco de suicídio;
   2. menor ideação suicida e menos ideação suicida crônica;
3. Examinar em análises exploratórias os mecanismos potenciais de mudança, incluindo a adesão ao tratamento a outras formas de tratamento, bem como a melhora nos fatores de risco hipotéticos (ou seja, desesperança, resolução de problemas e funcionamento familiar) abordados na intervenção.

Com base nas descobertas, o CLASP-A será revisado, com o objetivo de criar um protocolo flexível no qual a ênfase pode ser alterada com base nos problemas apresentados pelo paciente/família, e estratégias podem ser selecionadas para acomodar o estágio de desenvolvimento do paciente . O CLASP-A é inovador na medida em que visa os adolescentes de maior risco durante seu período de maior risco, ou seja, transição de internação para atendimento ambulatorial. Também é inovador ao empregar múltiplas modalidades (sessões presenciais e telefonemas) que envolvem tanto o paciente quanto os pais, visando assim as barreiras frequentemente citadas no tratamento de pacientes adolescentes. A disponibilidade de uma intervenção adjuvante de baixo custo e fácil implementação que reduza com sucesso a taxa de tentativas de suicídio em adolescentes pode melhorar a qualidade de vida e a produtividade nos níveis individual e social.