Как справиться с попыткой самоубийства в долгосрочной перспективе — подростки (CLASP-A)

Целью этого гранта R34 на разработку методов лечения является разработка «Долгосрочной программы преодоления суицидальных попыток — подростки (CLASP-A)», интегрированной дополнительной программы вмешательства для подростков, которые ранее совершали суицидальные попытки. Цели CLASP-A заключаются в том, чтобы уменьшить продолжающееся суицидальное поведение и мысли, снизить риск самоубийства и улучшить приверженность психосоциальным и психофармакологическим методам лечения. Он состоит из трех основных компонентов: а) трех индивидуальных встреч во время пребывания пациента в больнице, б) одной личной встречи с пациентом и его/ее родителем/опекуном в больнице и в) ряда запланированных телефонных контактов. с пациентом и родителем/опекуном в течение шести месяцев после выписки из больницы. CLASP-A основан на модели снижения риска и конкретно нацелен на четыре общих и потенциально поддающихся изменению фактора риска: безнадежность, нарушение поддержки семьи, дефицит решения проблем и несоблюдение режима лечения. Общая цель этого предложения состоит в дальнейшем развитии вмешательства CLASP-A для удовлетворения потребностей подростков, а также в изучении осуществимости и приемлемости этой программы вмешательства у подростков. Более конкретно:

Цели развития этого предложения R34 заключаются в следующем:

1. Разработать CLASP-A — мультимодальное вмешательство, объединяющее стратегии когнитивно-поведенческой и ценностно-ориентированной психотерапии и семейных вмешательств для использования с суицидальными подростками.
2. Разработать и внедрить шкалы оценки приверженности и компетентности для оценки соблюдения поставщиками медицинских услуг руководства по вмешательству и их компетентности в проведении вмешательства.
3. Улучшите ясность, структуру, содержание, приемлемость и осуществимость вмешательства, используя информацию, полученную в ходе небольшого открытого испытания (n = 20) подростков в возрасте 12–18 лет, которые недавно предприняли попытку самоубийства.

Цели пилотного исследования этого предложения R34 заключаются в следующем:

1. Провести рандомизированное контролируемое пилотное исследование на выборке стационарных пациентов подросткового возраста (n=50) в возрасте 12–18 лет с недавней попыткой самоубийства для оценки осуществимости и приемлемости предлагаемого вмешательства и процесса рандомизации.

2. Исследовать в исследовательской манере предварительные доказательства следующих гипотез. Ожидается, что в течение 6-месячного периода вмешательства, по сравнению с состоянием усиленного лечения как обычно (E-TAU), подростки, назначенные на CLASP-A + ETAU, будут иметь:

   1. меньшее количество суицидальных событий, определяемое как дихотомическая составная оценка суицидальных попыток, посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций из-за риска самоубийства, а также изучение спасательных процедур из-за риска самоубийства;
   2. более низкие суицидальные мысли и менее хронические суицидальные мысли;
3. Изучить в предварительном анализе потенциальные механизмы изменений, включая приверженность лечению к другим формам лечения, а также улучшение гипотетических факторов риска (например, безнадежность, решение проблем и функционирование семьи), рассматриваемых в ходе вмешательства.

На основании результатов CLASP-A будет пересмотрен с целью создания гибкого протокола, в котором акценты могут быть смещены в зависимости от существующих проблем пациента/семьи, а стратегии могут быть выбраны в соответствии со стадией развития пациента. . CLASP-A является инновационным в том смысле, что он предназначен для подростков из группы высокого риска в период их наивысшего риска, то есть при переходе от стационарного лечения к амбулаторному. Он также является новаторским в использовании нескольких методов (личные сеансы и телефонные звонки), в которых участвуют как пациент, так и родитель, что позволяет устранить часто упоминаемые барьеры в лечении пациентов-подростков. Доступность недорогих, легко реализуемых дополнительных вмешательств, которые успешно снижают уровень суицидальных попыток у подростков, может улучшить качество жизни и продуктивность как на индивидуальном, так и на общественном уровне.