Omgaan met zelfmoordpogingen op lange termijn - Adolescenten (CLASP-A)

Het doel van deze R34-subsidie ​​voor de ontwikkeling van behandelingen is de ontwikkeling van het programma 'Langdurige omgang met zelfmoordpogingen - Adolescenten (CLASP-A)', een geïntegreerd, aanvullend interventieprogramma voor adolescenten die eerder een zelfmoordpoging hebben gedaan. De doelstellingen van CLASP-A zijn het verminderen van aanhoudend suïcidaal gedrag en suïcidegedachten, het verminderen van risicogedrag voor suïcide en het verbeteren van de therapietrouw aan psychosociale en psychofarmacologische behandelingen. Het bestaat uit drie hoofdcomponenten: a) drie individuele ontmoetingen terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, b) een persoonlijke ontmoeting met de patiënt en zijn/haar ouder/voogd in het ziekenhuis en c) een reeks geplande telefonische contacten met de patiënt en ouder/verzorger gedurende zes maanden na ontslag uit het ziekenhuis. CLASP-A is gebaseerd op een risicoverminderingsmodel en richt zich specifiek op vier generieke en potentieel aanpasbare risicofactoren: hopeloosheid, verminderde gezinsondersteuning, problemen met het oplossen van problemen en niet-therapietrouw. Het algemene doel van dit voorstel is om de CLASP-A-interventie verder te ontwikkelen om tegemoet te komen aan de behoeften van adolescenten en om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van dit interventieprogramma bij adolescenten te onderzoeken. Specifieker:

De ontwikkelingsdoelstellingen van dit R34-voorstel zijn:

1. Ontwikkel CLASP-A - een multimodale interventie die strategieën integreert van cognitieve gedrags- en op waarden gebaseerde psychotherapieën en gezinsinterventies, voor gebruik bij suïcidale adolescenten.
2. Ontwikkel en implementeer nalevings- en competentiebeoordelingsschalen om de naleving door aanbieders van de interventiehandleiding en hun competentie in het uitvoeren van de interventie te evalueren.
3. Verbeter de duidelijkheid, structuur, inhoud, aanvaardbaarheid en haalbaarheid van de interventie met behulp van informatie die is verzameld uit een klein open onderzoek (n=20) met adolescenten in de leeftijd van 12-18 jaar die recentelijk een zelfmoordpoging hebben gedaan.

De doelstellingen van de pilootstudie van dit R34-voorstel zijn:

1. Voer een gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie uit bij een steekproef van intramurale adolescenten (n=50), in de leeftijd van 12-18 jaar, met een recente zelfmoordpoging om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de voorgestelde interventie en het randomisatieproces te beoordelen.

2. Om op een verkennende manier voorlopig bewijs voor de volgende hypothesen te onderzoeken. Verwacht wordt dat gedurende een interventieperiode van 6 maanden, in vergelijking met een verbeterde behandeling zoals gewoonlijk (E-TAU), adolescenten die zijn toegewezen aan CLASP-A + ETAU:

   1. minder suïcidegebeurtenissen, geoperationaliseerd als een dichotome samengestelde score van suïcidepogingen, bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames vanwege suïciderisico, en reddingsprocedures tijdens studies vanwege suïciderisico;
   2. lagere zelfmoordgedachten en minder chronische zelfmoordgedachten;
3. In verkennende analyses mogelijke veranderingsmechanismen onderzoeken, waaronder therapietrouw aan andere vormen van behandeling, evenals verbetering van de veronderstelde risicofactoren (d.w.z. hopeloosheid, probleemoplossing en gezinsfunctioneren) die in de interventie aan de orde komen.

Op basis van de bevindingen zal CLASP-A worden herzien, met als doel een flexibel protocol te creëren waarin de nadruk kan worden verlegd op basis van de huidige problemen van de patiënt/familie, en strategieën kunnen worden geselecteerd om tegemoet te komen aan het ontwikkelingsstadium van de patiënt . CLASP-A is innovatief omdat het zich richt op adolescenten met het hoogste risico tijdens hun periode met het hoogste risico, d.w.z. de overgang van intramurale naar poliklinische zorg. Het is ook innovatief in het gebruik van meerdere modaliteiten (persoonlijke sessies en telefoongesprekken) waarbij zowel de patiënt als de ouder betrokken zijn, en richt zich zo op vaak genoemde belemmeringen bij de behandeling van adolescente patiënten. De beschikbaarheid van een goedkope, gemakkelijk te implementeren, aanvullende interventie die met succes het aantal zelfmoordpogingen bij adolescenten vermindert, zou de kwaliteit van leven en productiviteit op zowel individueel als maatschappelijk niveau kunnen verbeteren.