Affrontare a lungo termine il tentato suicidio - Adolescenti (CLASP-A)

Lo scopo di questa sovvenzione per lo sviluppo del trattamento R34 è sviluppare il "Programma di coping a lungo termine con tentativo di suicidio - Adolescenti (CLASP-A)", un programma di intervento integrato e aggiuntivo per adolescenti che hanno effettuato un precedente tentativo di suicidio. Gli obiettivi di CLASP-A sono ridurre il comportamento e l'ideazione suicidaria continua, ridurre i comportamenti a rischio di suicidio e migliorare l'aderenza ai trattamenti psicosociali e psicofarmacologici. Si compone di tre componenti principali: a) tre incontri individuali mentre il paziente è in ospedale, b) un incontro di persona con il paziente e il suo genitore/tutore in ospedale e c) una serie di contatti telefonici programmati con il paziente e il genitore/tutore per sei mesi dopo la dimissione dall'ospedale. CLASP-A si basa su un modello di riduzione del rischio e si rivolge specificamente a quattro fattori di rischio generici e potenzialmente modificabili: disperazione, supporto familiare compromesso, deficit di problem solving e mancata aderenza al trattamento. L'obiettivo generale di questa proposta è sviluppare ulteriormente l'intervento CLASP-A per affrontare i bisogni degli adolescenti ed esaminare la fattibilità e l'accettabilità di questo programma di intervento negli adolescenti. Più specificamente:

Gli obiettivi di sviluppo di questa proposta R34 sono:

1. Sviluppare CLASP-A - un intervento multimodale che integra strategie di psicoterapie cognitivo-comportamentali e basate sui valori e interventi familiari, da utilizzare con adolescenti suicidi.
2. Sviluppare e implementare scale di valutazione dell'aderenza e delle competenze per valutare l'adesione del fornitore al manuale di intervento e la loro competenza nel fornire l'intervento.
3. Migliorare la chiarezza, la struttura, il contenuto, l'accettabilità e la fattibilità dell'intervento utilizzando le informazioni raccolte da un piccolo studio aperto (n=20) di adolescenti, di età compresa tra 12 e 18 anni, che hanno recentemente tentato il suicidio.

Gli obiettivi dello studio pilota di questa proposta R34 sono:

1. Condurre uno studio pilota randomizzato controllato su un campione di adolescenti ricoverati (n=50), di età compresa tra 12 e 18 anni, con un recente tentativo di suicidio per valutare la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento proposto e il processo di randomizzazione.

2. Esaminare in modo esplorativo prove preliminari per le seguenti ipotesi. Si prevede che in un periodo di intervento di 6 mesi, rispetto a una condizione di trattamento potenziato come al solito (E-TAU), gli adolescenti assegnati a CLASP-A + ETAU avranno:

   1. un minor numero di eventi suicidari, reso operativo come punteggio composito dicotomico di tentativi di suicidio, visite al pronto soccorso e ricoveri ospedalieri ospedalieri a causa del rischio di suicidio e procedure di salvataggio dello studio a causa del rischio di suicidio;
   2. ideazione suicidaria inferiore e ideazione suicidaria meno cronica;
3. Esaminare in analisi esplorative i potenziali meccanismi di cambiamento, inclusa l'aderenza al trattamento ad altre forme di trattamento, nonché il miglioramento dei fattori di rischio ipotizzati (vale a dire, disperazione, risoluzione dei problemi e funzionamento familiare) affrontati nell'intervento.

Sulla base dei risultati, CLASP-A sarà rivisto, con l'obiettivo di creare un protocollo flessibile in cui l'enfasi possa essere spostata in base ai problemi presenti del paziente/famiglia e le strategie possano essere selezionate per adattarsi allo stadio di sviluppo del paziente . CLASP-A è innovativo in quanto si rivolge agli adolescenti a più alto rischio durante il loro periodo a più alto rischio, vale a dire il passaggio dalle cure ospedaliere a quelle ambulatoriali. È anche innovativo nell'impiegare modalità multiple (sessioni di persona e telefonate) che coinvolgono sia il paziente che il genitore, mirando così alle barriere frequentemente citate nel trattamento dei pazienti adolescenti. La disponibilità di un intervento aggiuntivo a basso costo, facilmente implementabile, che riduca con successo il tasso di tentativi di suicidio negli adolescenti, potrebbe migliorare la qualità della vita e la produttività sia a livello individuale che sociale.