Hosszú távú megküzdés az öngyilkossági kísérlettel – Serdülők (CLASP-A)

Ennek az R34-es kezelésfejlesztési támogatásnak a célja a „Hosszú távú öngyilkossági kísérlettel való megküzdés – serdülők” (CLASP-A), integrált, kiegészítő beavatkozási program kidolgozása azon serdülők számára, akik korábban öngyilkossági kísérletet tettek. A CLASP-A célja a folyamatos öngyilkossági magatartás és gondolatok csökkentése, az öngyilkossági kockázati magatartás csökkentése, valamint a pszichoszociális és pszichofarmakológiai kezelésekhez való ragaszkodás javítása. Három fő részből áll: a) három egyéni megbeszélés, amíg a beteg a kórházban van, b) egy személyes találkozó a beteggel és szülőjével/gondviselőjével a kórházban, és c) egy sor tervezett telefonos kapcsolatfelvétel. a beteggel és a szülővel/gondviselővel a kórházból való elbocsátást követő hat hónapig. A CLASP-A kockázatcsökkentési modellen alapul, és négy általános és potenciálisan módosítható kockázati tényezőt céloz meg: kilátástalanság, csökkent családtámogatás, problémamegoldási hiányosságok és a kezelés be nem tartása. E javaslat általános célja a CLASP-A beavatkozás továbbfejlesztése a serdülők szükségleteinek kielégítése érdekében, és megvizsgálja ennek a beavatkozási programnak a megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát a serdülők körében. Pontosabban:

Ennek az R34-es javaslatnak a fejlesztési céljai a következők:

1. A CLASP-A kidolgozása – egy multimodális beavatkozás, amely integrálja a kognitív-viselkedési és értékalapú pszichoterápiák és családi beavatkozások stratégiáit, öngyilkos serdülőkkel való használatra.
2. Adherencia és kompetencia értékelési skálák kidolgozása és bevezetése annak értékelésére, hogy a szolgáltatók betartják-e a beavatkozási kézikönyvet, és milyen kompetenciák vannak a beavatkozás végrehajtásában.
3. Javítsa a beavatkozás egyértelműségét, szerkezetét, tartalmát, elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát a közelmúltban öngyilkossági kísérletet elkövetett 12–18 éves serdülők körében végzett kisméretű nyílt vizsgálatból (n=20) gyűjtött információk felhasználásával.

Az R34 javaslat kísérleti tanulmányának célja a következő:

1. Végezzen randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatot serdülő, 12-18 éves fekvőbeteg (n=50) mintán, a közelmúltban egy öngyilkossági kísérlettel, hogy felmérje a javasolt beavatkozás és a randomizációs folyamat megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát.

2. Feltáró jellegű vizsgálathoz az alábbi hipotézisek előzetes bizonyítékai. Várhatóan egy 6 hónapos beavatkozási időszak alatt a szokásos fokozott kezelési (E-TAU) állapothoz képest a CLASP-A + ETAU-hoz rendelt serdülők a következőket tapasztalják majd:

   1. kevesebb öngyilkossági esemény, amely az öngyilkossági kísérletek, a sürgősségi osztály látogatásai és az öngyilkossági kockázat miatti fekvőbeteg kórházi felvételek dichotóm összetett pontszámaként operacionalizálható, valamint az öngyilkossági kockázat miatti mentési eljárások tanulmányozása;
   2. alacsonyabb öngyilkossági gondolatok és kevésbé krónikus öngyilkossági gondolatok;
3. Feltáró elemzésekben megvizsgálni a változás lehetséges mechanizmusait, ideértve a kezelés más kezelési formáihoz való ragaszkodását, valamint a feltételezett kockázati tényezők (azaz a kilátástalanság, a problémamegoldás és a családi működés) javulását, amelyre a beavatkozás vonatkozik.

Az eredmények alapján a CLASP-A felülvizsgálatra kerül, azzal a céllal, hogy egy olyan rugalmas protokollt hozzon létre, amelyben a hangsúlyt a páciens/család aktuális problémái alapján el lehet helyezni, és a beteg fejlődési stádiumához igazodó stratégiákat lehet kiválasztani. . A CLASP-A innovatív abban a tekintetben, hogy a legmagasabb kockázatú serdülőket célozza meg a legnagyobb kockázatú időszakukban, azaz a fekvőbeteg-ellátásról a járóbeteg-ellátásra való átmenet során. Szintén innovatív több módozat (személyes ülések és telefonhívások) alkalmazásában, amelyek mind a pácienst, mind a szülőt bevonják, így megcélozva a serdülőkorú betegek kezelésében gyakran említett akadályokat. Egy olcsó, könnyen megvalósítható, kiegészítő beavatkozás, amely sikeresen csökkenti a serdülők öngyilkossági kísérleteinek arányát, javíthatja az életminőséget és a termelékenységet egyéni és társadalmi szinten egyaránt.