Lidiando a Largo Plazo con el Intento de Suicidio - Adolescentes (CLASP-A)

El propósito de esta subvención de desarrollo de tratamiento R34 es desarrollar el "Programa de afrontamiento a largo plazo con intento de suicidio - Adolescentes (CLASP-A)", un programa integrado de intervención complementaria para adolescentes que han realizado un intento de suicidio previo. Los objetivos de CLASP-A son reducir la ideación y el comportamiento suicida continuos, reducir los comportamientos de riesgo de suicidio y mejorar la adherencia a los tratamientos psicosociales y psicofarmacológicos. Consta de tres componentes principales: a) tres reuniones individuales mientras el paciente está en el hospital, b) una reunión en persona con el paciente y su padre/tutor en el hospital y c) una serie de contactos telefónicos programados con el paciente y el padre/tutor durante seis meses después del alta del hospital. CLASP-A se basa en un modelo de reducción de riesgos y se enfoca específicamente en cuatro factores de riesgo genéricos y potencialmente modificables: desesperanza, apoyo familiar deteriorado, déficit en la resolución de problemas y falta de adherencia al tratamiento. El objetivo general de esta propuesta es seguir desarrollando la intervención CLASP-A para abordar las necesidades de los adolescentes y examinar la viabilidad y aceptabilidad de este programa de intervención en adolescentes. Más específicamente:

Los objetivos de desarrollo de esta propuesta R34 son:

1. Desarrollar CLASP-A, una intervención multimodal que integra estrategias de psicoterapias cognitivo-conductuales y basadas en valores e intervenciones familiares, para uso con adolescentes suicidas.
2. Desarrollar e implementar escalas de calificación de adherencia y competencia para evaluar la adherencia del proveedor al manual de intervención y su competencia para brindar la intervención.
3. Mejorar la claridad, la estructura, el contenido, la aceptabilidad y la viabilidad de la intervención utilizando la información recopilada de un pequeño ensayo abierto (n=20) de adolescentes, de 12 a 18 años, que han realizado un intento de suicidio reciente.

Los objetivos del estudio piloto de esta propuesta R34 son:

1. Realizar un estudio piloto controlado aleatorio en una muestra de pacientes adolescentes hospitalizados (n=50), de 12 a 18 años de edad, con un intento de suicidio reciente para evaluar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención propuesta y el proceso de aleatorización.

2. Examinar de manera exploratoria, evidencia preliminar para las siguientes hipótesis. Se espera que durante un período de intervención de 6 meses, en comparación con una condición de tratamiento habitual mejorado (E-TAU), los adolescentes asignados a CLASP-A + ETAU tendrán:

   1. menos eventos suicidas, operacionalizados como una puntuación compuesta dicotómica de intentos de suicidio, visitas al servicio de urgencias e ingresos hospitalarios debido al riesgo de suicidio, y procedimientos de rescate del estudio debido al riesgo de suicidio;
   2. menor ideación suicida y menos ideación suicida crónica;
3. Examinar en análisis exploratorios posibles mecanismos de cambio, incluida la adherencia al tratamiento a otras formas de tratamiento, así como la mejora en los factores de riesgo hipotéticos (es decir, desesperanza, resolución de problemas y funcionamiento familiar) abordados en la intervención.

Con base en los hallazgos, se revisará CLASP-A, con el objetivo de crear un protocolo flexible en el que se pueda cambiar el énfasis en función de los problemas que presenta el paciente/la familia, y se puedan seleccionar estrategias para adaptarse a la etapa de desarrollo del paciente. . CLASP-A es innovador porque se dirige a los adolescentes de mayor riesgo durante su período de mayor riesgo, es decir, la transición de la atención hospitalaria a la ambulatoria. También es innovador en el empleo de múltiples modalidades (sesiones en persona y llamadas telefónicas) que involucran tanto al paciente como a los padres, apuntando así a las barreras citadas con frecuencia en el tratamiento de pacientes adolescentes. La disponibilidad de una intervención complementaria de bajo costo y fácil implementación que reduzca con éxito la tasa de intentos de suicidio en adolescentes podría mejorar la calidad de vida y la productividad tanto a nivel individual como social.