Langsigtet håndtering af selvmordsforsøg - unge (CLASP-A)

Formålet med dette R34-behandlingsudviklingstilskud er at udvikle "Coping Long-term with Attempted Suicide Program - Adolescents (CLASP-A)," et integreret, supplerende interventionsprogram for unge, der har gjort et tidligere selvmordsforsøg. Målene for CLASP-A er at reducere fortsat selvmordsadfærd og -forestillinger, reducere risikoadfærd for selvmord og forbedre overholdelse af psykosociale og psykofarmakologiske behandlinger. Det består af tre hovedkomponenter: a) tre individuelle møder, mens patienten er på hospitalet, b) et personligt møde med patienten og hans/hendes forælder/værge på hospitalet og c) en række planlagte telefonkontakter med patient og forælder/værge i seks måneder efter udskrivelse fra hospitalet. CLASP-A er baseret på en risikoreduktionsmodel og retter sig specifikt mod fire generiske og potentielt modificerbare risikofaktorer: håbløshed, svækket familiestøtte, problemløsningsmangel og manglende behandling. Det overordnede formål med dette forslag er at videreudvikle CLASP-A-interventionen for at imødekomme unges behov og undersøge gennemførligheden og acceptablen af ​​dette interventionsprogram hos unge. Mere specifikt:

Udviklingsmålene for dette R34-forslag er at:

1. Udvikle CLASP-A - en multimodal intervention, der integrerer strategier fra kognitiv-adfærds- og værdibaserede psykoterapier og familieinterventioner, til brug med selvmordstruede unge.
2. Udvikle og implementere overholdelses- og kompetencevurderingsskalaer for at evaluere udbyderens overholdelse af interventionsmanualen og deres kompetence til at levere interventionen.
3. Forbedre klarheden, strukturen, indholdet, acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​interventionen ved hjælp af information indsamlet fra et lille åbent forsøg (n=20) af unge i alderen 12-18, som har gjort et nyligt selvmordsforsøg.

Pilotundersøgelsens mål med dette R34-forslag er at:

1. Udfør en randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse i en stikprøve af indlagte unge (n=50), i alderen 12-18 år, med et nyligt selvmordsforsøg for at vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​den foreslåede intervention og randomiseringsprocessen.

2. For at undersøge på en undersøgende måde, foreløbige beviser for følgende hypoteser. Det forventes, at over en 6-måneders interventionsperiode, sammenlignet med en forbedret behandling som sædvanlig (E-TAU), vil unge, der er tildelt CLASP-A + ETAU, have:

   1. færre selvmordsbegivenheder, operationaliseret som en dikotomisk sammensat score af selvmordsforsøg, skadestuebesøg og hospitalsindlæggelser på grund af selvmordsrisiko og undersøgelsesredningsprocedurer på grund af selvmordsrisiko;
   2. lavere selvmordstanker og mindre kroniske selvmordstanker;
3. At undersøge i eksplorative analyser potentielle forandringsmekanismer, herunder behandlingsadhærens til andre behandlingsformer samt forbedring af de hypoteserede risikofaktorer (dvs. håbløshed, problemløsning og familiefunktion), der behandles i interventionen.

Baseret på resultaterne vil CLASP-A blive revideret med det formål at skabe en fleksibel protokol, hvori vægten kan flyttes baseret på de aktuelle problemer hos patienten/familien, og strategier kan vælges til at imødekomme patientens udviklingsstadium. . CLASP-A er innovativ ved, at den retter sig mod de unge med størst risiko i deres højrisikoperiode, dvs. overgangen fra indlæggelse til ambulant behandling. Det er også innovativt ved at anvende flere modaliteter (personlige sessioner og telefonopkald), der involverer både patienten og forælderen, og dermed retter sig mod ofte nævnte barrierer i behandlingen af ​​teenagere. Tilgængeligheden af ​​en billig, let implementeret, supplerende intervention, der med succes reducerer antallet af selvmordsforsøg hos unge, kan forbedre livskvaliteten og produktiviteten på både individuelt og samfundsmæssigt niveau.