Zvládání dlouhodobého pokusu o sebevraždu - dospívající (CLASP-A)

Účelem tohoto grantu na rozvoj léčby R34 je vyvinout „Program dlouhodobého vyrovnávání se s pokusy o sebevraždu – Adolescenti (CLASP-A)“, integrovaný doplňkový intervenční program pro dospívající, kteří se již dříve pokusili o sebevraždu. Cílem CLASP-A je snížit pokračující sebevražedné chování a myšlenky, snížit rizikové chování pro sebevraždu a zlepšit adherenci k psychosociální a psychofarmakologické léčbě. Skládá se ze tří hlavních částí: a) tři individuální schůzky, když je pacient v nemocnici, b) jedno osobní setkání s pacientem a jeho/její rodičem/opatrovníkem v nemocnici ac) série plánovaných telefonických kontaktů s pacientem a rodičem/opatrovníkem po dobu šesti měsíců po propuštění z nemocnice. CLASP-A je založen na modelu snižování rizik a specificky se zaměřuje na čtyři generické a potenciálně modifikovatelné rizikové faktory: beznaděj, narušená podpora rodiny, deficity při řešení problémů a nedodržování léčby. Celkovým cílem tohoto návrhu je dále rozvíjet intervenci CLASP-A, aby se zabývala potřebami adolescentů a prozkoumat proveditelnost a přijatelnost tohoto intervenčního programu u adolescentů. Konkrétněji:

Rozvojové cíle tohoto návrhu R34 jsou:

1. Rozviňte CLASP-A – multimodální intervenci, která integruje strategie z kognitivně-behaviorálních a hodnotově založených psychoterapií a rodinných intervencí, pro použití u sebevražedných adolescentů.
2. Vyvinout a implementovat hodnotící škály dodržování a kompetence pro hodnocení dodržování intervenčního manuálu ze strany poskytovatelů a jejich kompetence při poskytování intervence.
3. Zlepšete srozumitelnost, strukturu, obsah, přijatelnost a proveditelnost intervence pomocí informací získaných z malé otevřené studie (n=20) dospívajících ve věku 12–18 let, kteří se nedávno pokusili o sebevraždu.

Cíle pilotní studie tohoto návrhu R34 jsou:

1. Proveďte randomizovanou kontrolovanou pilotní studii na vzorku adolescentních hospitalizovaných pacientů (n=50), ve věku 12–18 let, s nedávným pokusem o sebevraždu, abyste posoudili proveditelnost a přijatelnost navrhované intervence a procesu randomizace.

2. Prozkoumat průzkumným způsobem předběžné důkazy pro následující hypotézy. Očekává se, že během 6měsíčního intervenčního období ve srovnání se stavem se zvýšenou léčbou jako obvykle (E-TAU) budou mít adolescenti zařazení do CLASP-A + ETAU:

   1. méně sebevražedných příhod, operacionalizovaných jako dichotomické složené skóre pokusů o sebevraždu, návštěv pohotovosti a hospitalizace v nemocnici kvůli riziku sebevraždy a studijní záchranné postupy kvůli riziku sebevraždy;
   2. nižší sebevražedné myšlenky a méně chronické sebevražedné myšlenky;
3. Prozkoumat v explorativních analýzách potenciální mechanismy změny včetně adherence k léčbě jinými formami léčby a také zlepšení hypotetických rizikových faktorů (tj. beznaděje, řešení problémů a fungování rodiny) řešených intervencí.

Na základě zjištění bude CLASP-A revidován s cílem vytvořit flexibilní protokol, ve kterém bude možné přesunout důraz na základě aktuálních problémů pacienta/rodiny a vybrat strategie tak, aby vyhovovaly vývojovému stádiu pacienta. . CLASP-A je inovativní v tom, že se zaměřuje na nejrizikovější dospívající během jejich nejrizikovějšího období, tedy přechodu z ústavní do ambulantní péče. Je také inovativní v používání více modalit (osobní sezení a telefonáty), které zahrnují jak pacienta, tak rodiče, čímž se zaměřuje na často uváděné překážky v léčbě dospívajících pacientů. Dostupnost levné, snadno implementovatelné doplňkové intervence, která úspěšně snižuje míru sebevražedných pokusů u dospívajících, by mohla zlepšit kvalitu života a produktivitu na individuální i společenské úrovni.