Długotrwałe radzenie sobie z próbą samobójstwa – młodzież (CLASP-A)

Celem tego grantu na rozwój leczenia R34 jest opracowanie „Programu długoterminowego radzenia sobie z próbami samobójczymi – młodzież (CLASP-A)”, zintegrowanego, uzupełniającego programu interwencyjnego dla nastolatków, którzy podjęli wcześniejszą próbę samobójczą. Celem CLASP-A jest ograniczenie ciągłych zachowań samobójczych i myśli samobójczych, zmniejszenie ryzykownych zachowań samobójczych oraz poprawa przestrzegania zasad leczenia psychospołecznego i psychofarmakologicznego. Składa się z trzech głównych elementów: a) trzech spotkań indywidualnych podczas pobytu pacjenta w szpitalu, b) jednego spotkania osobistego z pacjentem i jego rodzicem/opiekunem w szpitalu oraz c) serii zaplanowanych kontaktów telefonicznych z pacjentem i rodzicem/opiekunem przez sześć miesięcy po wypisaniu ze szpitala. CLASP-A opiera się na modelu redukcji ryzyka i koncentruje się w szczególności na czterech ogólnych i potencjalnie modyfikowalnych czynnikach ryzyka: beznadziejności, osłabionym wsparciu rodziny, deficytach w rozwiązywaniu problemów i nieprzestrzeganiu zaleceń terapeutycznych. Ogólnym celem tej propozycji jest dalszy rozwój interwencji CLASP-A w celu zaspokojenia potrzeb nastolatków oraz zbadanie wykonalności i akceptacji tego programu interwencji u nastolatków. Dokładniej:

Cele rozwojowe tej propozycji R34 to:

1. Opracuj CLASP-A – multimodalną interwencję, która integruje strategie z psychoterapii poznawczo-behawioralnej i opartej na wartościach oraz interwencji rodzinnych, do stosowania z nastolatkami o skłonnościach samobójczych.
2. Opracować i wdrożyć skale oceny przestrzegania zaleceń i kompetencji w celu oceny przestrzegania przez usługodawcę podręcznika interwencji i jego kompetencji w zakresie realizacji interwencji.
3. Popraw przejrzystość, strukturę, treść, akceptowalność i wykonalność interwencji, korzystając z informacji zebranych z małego otwartego badania (n=20) nastolatków w wieku 12-18 lat, którzy niedawno podjęli próbę samobójczą.

Celem badania pilotażowego tej propozycji R34 jest:

1. Przeprowadzić randomizowane kontrolowane badanie pilotażowe na próbie nastoletnich pacjentów szpitalnych (n=50), w wieku 12-18 lat, z niedawną próbą samobójczą, aby ocenić wykonalność i akceptowalność proponowanej interwencji oraz procesu randomizacji.

2. Aby zbadać w sposób eksploracyjny, wstępne dowody na następujące hipotezy. Oczekuje się, że w ciągu 6-miesięcznego okresu interwencji, w porównaniu ze stanem wzmocnionego leczenia jak zwykle (E-TAU), młodzież przydzielona do CLASP-A + ETAU będzie miała:

   1. mniej zdarzeń samobójczych, zoperacjonalizowanych jako dychotomiczny złożony wynik prób samobójczych, wizyt na oddziałach ratunkowych i przyjęć do szpitali z powodu ryzyka samobójstwa oraz badania procedur ratunkowych z powodu ryzyka samobójstwa;
   2. niższe myśli samobójcze i mniej chroniczne myśli samobójcze;
3. Zbadanie w analizach eksploracyjnych potencjalnych mechanizmów zmiany, w tym przestrzegania innych form leczenia, a także poprawy hipotetycznych czynników ryzyka (tj. beznadziejności, rozwiązywania problemów i funkcjonowania rodziny), których dotyczy interwencja.

W oparciu o wyniki, CLASP-A zostanie zrewidowany w celu stworzenia elastycznego protokołu, w którym można będzie przesuwać nacisk w zależności od występujących problemów pacjenta/rodziny oraz wybierać strategie dostosowane do etapu rozwoju pacjenta . CLASP-A jest innowacyjny, ponieważ jest skierowany do młodzieży najwyższego ryzyka w okresie największego ryzyka, tj. przejścia z opieki szpitalnej do ambulatoryjnej. Jest również innowacyjny w stosowaniu wielu metod (sesje osobiste i rozmowy telefoniczne), które angażują zarówno pacjenta, jak i rodzica, celując w ten sposób w często cytowane bariery w leczeniu nastoletnich pacjentów. Dostępność niedrogiej, łatwej do wdrożenia interwencji wspomagającej, która skutecznie zmniejsza liczbę prób samobójczych u nastolatków, może poprawić jakość życia i produktywność zarówno na poziomie indywidualnym, jak i społecznym.