Atorvastatiini sydänlihasvaurion vähentämiseen angiografian aikana ja sen IMR:ään liittyvä mekanismi (ARMYDA-IMR)

Perkutaanisen sepelvaltimon (PCI) kliinisten sovellusten suosion 20 vuoden aikana on kiinnitetty yhä enemmän huomiota leikkauksen jälkeiseen sydänlihasvaurioon (MI) PCI:n jälkeen. NAPLES II1 ja ARMYDA2 Tutkimukset ovat osoittaneet, että kyllästysannos statiinihoito ennen PCI:tä ACS-potilailla voi vähentää perioperatiivista sydäninfarktia ja merkittäviä haittavaikutuksia sydäntapahtumiin (MACE) ja kuolleisuutta vuoden kuluttua PCI:stä. Ydinmekanismia statiinien vaikutuksista edellä mainittuihin kliinisiin tuloksiin, joita ei voida täysin selittää lipidejä alentavalla vaikutuksella, ei ole toistaiseksi löydetty aikaisemmissa tutkimuksissa. Niinpä joidenkin tutkijoiden kiinnostus kääntyi toiseen näkökulmaan, kuten sepelvaltimoiden mikroverenkiertoon. PCI:n jälkeinen MI on eräänlainen sepelvaltimon mikroverenkiertoon liittyvä non-ST-segment elevation -sydäninfarkti (NSTEMI), jota ei voida havaita sepelvaltimon angiografialla, mutta se voidaan havaita mikroverenkierron vastustuskykyindeksin (IMR) tutkimuksella.

Tässä tutkimuksessa rekrytoimme stabiilia angina pectoris, epästabiilia angina pectoris ja akuutti ei-ST-segmentin nousu sydäninfarkti potilaita, jotka on vahvistettu sepelvaltimon angiografia. Ilmoittautumishetkellä potilaat jaetaan satunnaisesti kyllästysannosryhmään (atorvastatiini 80 mg 12 tuntia ennen PCI:tä ja 40 mg 2 tuntia ennen PCI:tä ja sitten 20 mg/d PCI:n jälkeen) tai kontrolliryhmään (atorvastatiini 20 mg 12 tuntia ennen PCI:tä ja sitten 20 mg/d PCI:n jälkeen). Kun PCI suoritetaan, mikrovaskulaarinen vastustuskyky (IMR) mitataan ennen toimenpidettä ja sen jälkeen. Periproseduaalinen sydäninfarkti määritellään PCI:n jälkeisellä sydämen biomarkkerilla. Kaikkia potilaita seurataan haitallisten sydäntapahtumien varalta 1 kuukauden ajan.