Atorvastatin for reduksjon av myokardskade under angiografi og dens mekanisme assosiert med IMR (ARMYDA-IMR)

Med 20 års popularitet for de kliniske anvendelsene av perkutan koronar intervensjon (PCI), har det blitt viet økende oppmerksomhet til postoperativ myokardskade (MI) etter PCI. NAPELS II1 og ARMYDA2 Studier har vist at ladningsdose-statinbehandling før PCI for ACS-pasienter kan redusere perioperativt hjerteinfarkt og alvorlige hjertehendelser (MACE) og dødelighet 1 år etter PCI. Kjernemekanismen rundt effekten av statiner på de kliniske resultatene ovenfor, som ikke kan forklares fullstendig med den lipidsenkende effekten, har så langt ikke blitt oppdaget i tidligere studier. Dermed ble interessen til noen forskere vendt til det andre synspunktet, for eksempel koronar mikrosirkulasjon. MI etter PCI er en slags ikke-ST-segment elevation myokardinfarkt (NSTEMI) relatert til koronar mikrosirkulasjon, som ikke kan påvises ved koronar angiografi, men kan påvises ved undersøkelse av mikrosirkulasjonsresistens (IMR).

I denne studien vil vi rekruttere stabil angina, ustabil angina og akutt ikke-ST-segment elevasjons hjerteinfarktpasienter som er bekreftet ved koronar angiografi. På tidspunktet for innrullering vil pasienter tilfeldig tildeles belastningsdosegruppe (atorvastatin 80 mg 12 timer før PCI og 40 mg 2 timer før PCI og deretter 20 mg/d etter PCI) eller kontrollgruppe (atorvastatin 20 mg 12 timer før PCI og deretter 20 mg/d etter PCI). Når PCI utføres, vil indeksen for mikrovaskulær motstand (IMR) bli målt før og etter prosedyren. Periproseduralt myokardinfarkt vil bli definert av post-PCI hjertebiomarkør. Alle pasienter vil bli fulgt for uønskede hjertehendelser i 1 måned.