Atorvastatina para redução do dano miocárdico durante a angiografia e seu mecanismo associado à IMR (ARMYDA-IMR)

Com 20 anos de popularidade das aplicações clínicas da intervenção coronária percutânea (ICP), cada vez mais atenção tem sido dada à lesão miocárdica (IM) pós-operatória após a ICP. Os estudos NAPLES II1 e ARMYDA2 demonstraram que a terapia de dose de ataque com estatina antes da ICP para pacientes com SCA pode reduzir o infarto do miocárdio perioperatório e os eventos cardíacos adversos maiores (MACE) e a mortalidade 1 ano após a ICP. O mecanismo central sobre os efeitos das estatinas nos resultados clínicos acima mencionados, que não pode ser completamente explicado pelo efeito hipolipemiante, até agora não foi descoberto em estudos anteriores. Assim, o interesse de alguns pesquisadores voltou-se para outro ponto de vista, como a microcirculação coronariana. O IM após ICP é um tipo de infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI) relacionado à microcirculação coronária, que não pode ser detectado pela angiografia coronária, mas pode ser detectado pelo exame de índice de resistência microcirculatória (IMR).

Neste estudo, recrutaremos pacientes com angina estável, angina instável e infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST confirmados por angiografia coronária. No momento da inscrição, os pacientes serão distribuídos aleatoriamente em grupo de dose de ataque (atorvastatina 80 mg 12 horas antes da ICP e 40 mg 2 horas antes da ICP e 20 mg/dia após a ICP) ou grupo controle (atorvastatina 20 mg 12 horas antes da ICP e então 20mg/dia após ICP). Quando a ICP for realizada, o índice de resistência microvascular (IMR) será medido antes e após o procedimento. O infarto do miocárdio periprocedimento será definido pelo biomarcador cardíaco pós-ICP. Todos os pacientes serão acompanhados por eventos cardíacos adversos por 1 mês.