Atorvastatin för minskning av myokardskada under angiografi och dess mekanism associerad med IMR (ARMYDA-IMR)

Med 20 års popularitet för de kliniska tillämpningarna av perkutan kranskärlsintervention (PCI), har ökad uppmärksamhet ägnats postoperativ myokardskada (MI) efter PCI. NAPEL II1 och ARMYDA2 Studier har visat att laddningsdosstatinbehandling före PCI för ACS-patienter kan minska perioperativ hjärtinfarkt och allvarliga hjärtbiverkningar (MACE) och dödlighet 1 år efter PCI. Kärnmekanismen kring effekterna av statiner på ovan nämnda kliniska utfall, som inte helt kan förklaras av den lipidsänkande effekten, har hittills inte upptäckts i tidigare studier. Sålunda vände vissa forskares intresse till den andra synvinkeln, såsom koronar mikrocirkulation. MI efter PCI är en typ av hjärtinfarkt utan ST-segmentförhöjning (NSTEMI) relaterad till koronar mikrocirkulation, som inte kan detekteras med kranskärlsangiografi, men kan detekteras genom undersökning av mikrocirkulationsresistens (IMR).

I denna studie kommer vi att rekrytera patienter med stabil angina, instabil angina och akuta hjärtinfarktpatienter utan ST-segment som har bekräftats med koronar angiografi. Vid tidpunkten för inskrivningen kommer patienter slumpmässigt att tilldelas laddningsdosgrupp (atorvastatin 80 mg 12 timmar före PCI och 40 mg 2 timmar före PCI och sedan 20 mg/d efter PCI) eller kontrollgrupp (atorvastatin 20 mg 12 timmar före PCI och sedan 20 mg/d efter PCI). När PCI utförs kommer index för mikrovaskulärt motstånd (IMR) att mätas före och efter proceduren. Periprocedurell hjärtinfarkt kommer att definieras av post-PCI hjärtbiomarkör. Alla patienter kommer att följas för biverkningar i hjärtat under 1 månad.