Atorvastatine voor vermindering van myocardiale schade tijdens angiografie en het mechanisme dat verband houdt met IMR (ARMYDA-IMR)

Met 20 jaar populariteit van de klinische toepassingen van percutane coronaire interventie (PCI), is er steeds meer aandacht voor postoperatief myocardletsel (MI) na PCI. NAPLES II1 en ARMYDA2 Studies hebben aangetoond dat een oplaaddosis statinetherapie vóór PCI voor ACS-patiënten perioperatief myocardinfarct en ernstige nadelige cardiale gebeurtenissen (MACE) en mortaliteit 1 jaar na PCI kan verminderen. Het kernmechanisme over de effecten van statines op de bovengenoemde klinische uitkomsten, die niet volledig kunnen worden verklaard door het lipidenverlagende effect, is tot nu toe niet ontdekt in eerdere studies. Zo richtte de interesse van sommige onderzoekers zich op een ander gezichtspunt, zoals coronaire microcirculatie. MI na PCI is een soort niet-ST-segment elevatie myocardinfarct (NSTEMI) gerelateerd aan coronaire microcirculatie, dat niet kan worden gedetecteerd door coronaire angiografie, maar kan worden gedetecteerd door index van microcirculatoire weerstand (IMR) onderzoek.

In deze studie zullen we stabiele angina pectoris, onstabiele angina pectoris en acuut niet-ST-segment elevatie myocardinfarct patiënten rekruteren die zijn bevestigd door coronaire angiografie. Op het moment van inschrijving worden patiënten willekeurig toegewezen aan de oplaaddosisgroep (atorvastatine 80 mg 12 uur voor PCI en 40 mg 2 uur voor PCI en vervolgens 20 mg/d na PCI) of controlegroep (atorvastatine 20 mg 12 uur voor PCI en daarna 20 mg/d na PCI). Wanneer PCI wordt uitgevoerd, wordt de index van microvasculaire weerstand (IMR) gemeten voor en na de procedure. Periprocedureel myocardinfarct zal worden bepaald door post-PCI cardiale biomarker. Alle patiënten zullen gedurende 1 maand worden gevolgd op ongunstige cardiale gebeurtenissen.