Atorvastatina per la riduzione del danno miocardico durante l'angiografia e il suo meccanismo associato all'IMR (ARMYDA-IMR)

Con 20 anni di popolarità delle applicazioni cliniche dell'intervento coronarico percutaneo (PCI), è stata prestata crescente attenzione al danno miocardico postoperatorio (IM) dopo PCI. Gli studi NAPLES II1 e ARMYDA2 hanno dimostrato che la terapia con statine a dose di carico prima del PCI per i pazienti con ACS può ridurre l'infarto miocardico perioperatorio e gli eventi cardiaci avversi maggiori (MACE) e la mortalità 1 anno dopo il PCI. Il meccanismo centrale degli effetti delle statine sugli esiti clinici sopra menzionati, che non possono essere completamente spiegati dall'effetto ipolipemizzante, finora non è stato scoperto in studi precedenti. Così l'interesse di alcuni ricercatori si è rivolto all'altro punto di vista, come quello del microcircolo coronarico. MI dopo PCI è una sorta di infarto del miocardio senza sopraslivellamento del segmento ST (NSTEMI) correlato alla microcircolazione coronarica, che non può essere rilevato dall'angiografia coronarica, ma può essere rilevato dall'esame dell'indice di resistenza microcircolatoria (IMR).

In questo studio, recluteremo angina stabile, angina instabile e pazienti con infarto miocardico acuto senza sopraslivellamento del tratto ST che sono stati confermati dall'angiografia coronarica. Al momento dell'arruolamento, i pazienti verranno assegnati in modo casuale al gruppo della dose di carico (atorvastatina 80 mg 12 ore prima del PCI e 40 mg 2 ore prima del PCI e poi 20 mg/die dopo il PCI) o al gruppo di controllo (atorvastatina 20 mg 12 ore prima del PCI e quindi 20 mg/die dopo PCI). Quando viene eseguito il PCI, verrà misurato l'indice di resistenza microvascolare (IMR) prima e dopo la procedura. L'infarto miocardico periprocedurale sarà definito dal biomarcatore cardiaco post-PCI. Tutti i pazienti saranno seguiti per eventi cardiaci avversi per 1 mese.