Atorvastatina para la reducción del daño miocárdico durante la angiografía y su mecanismo asociado con la IMR (ARMYDA-IMR)

Con 20 años de popularidad de las aplicaciones clínicas de la intervención coronaria percutánea (ICP), se ha prestado cada vez más atención a la lesión miocárdica (IM) posoperatoria después de la ICP. Los estudios NAPLES II1 y ARMYDA2 han demostrado que la terapia de dosis de carga con estatinas antes de la PCI para pacientes con SCA puede reducir el infarto de miocardio perioperatorio y los eventos cardíacos adversos mayores (MACE) y la mortalidad 1 año después de la PCI. El mecanismo central sobre los efectos de las estatinas en los resultados clínicos mencionados anteriormente, que no puede explicarse completamente por el efecto hipolipemiante, hasta el momento no se ha descubierto en estudios previos. Así, el interés de algunos investigadores se volvió hacia otro punto de vista, como el de la microcirculación coronaria. El MI después de PCI es un tipo de infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) relacionado con la microcirculación coronaria, que no puede detectarse mediante angiografía coronaria, pero puede detectarse mediante un examen de índice de resistencia microcirculatoria (IMR).

En este estudio, reclutaremos pacientes con angina estable, angina inestable e infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST que hayan sido confirmados por angiografía coronaria. En el momento de la inscripción, los pacientes se asignarán al azar al grupo de dosis de carga (80 mg de atorvastatina 12 horas antes de la PCI y 40 mg 2 horas antes de la PCI y luego 20 mg/día después de la PCI) o al grupo de control (20 mg de atorvastatina 12 horas antes de la PCI y 20 mg/día después de la PCI) luego 20 mg/día después de PCI). Cuando se realiza PCI, se medirá el índice de resistencia microvascular (IMR) antes y después del procedimiento. El infarto de miocardio periprocedimiento se definirá mediante un biomarcador cardíaco post-PCI. Todos los pacientes serán seguidos por eventos cardíacos adversos durante 1 mes.