Atorvastatin zur Reduktion von Myokardschäden während der Angiographie und sein Mechanismus im Zusammenhang mit IMR (ARMYDA-IMR)

Mit 20 Jahren Popularität der klinischen Anwendungen der perkutanen Koronarintervention (PCI) wurde der postoperativen Myokardverletzung (MI) nach PCI zunehmende Aufmerksamkeit geschenkt. NAPLES II1- und ARMYDA2-Studien haben gezeigt, dass eine Initialdosis-Statintherapie vor PCI bei ACS-Patienten perioperative Myokardinfarkte und schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse (MACE) sowie die Mortalität 1 Jahr nach PCI reduzieren kann. Der Kernmechanismus über die Auswirkungen von Statinen auf die oben genannten klinischen Ergebnisse, die nicht vollständig durch die lipidsenkende Wirkung erklärt werden können, wurde bisher in früheren Studien nicht entdeckt. So wandte sich das Interesse mancher Forscher dem anderen Blickwinkel zu, etwa der koronaren Mikrozirkulation. MI nach PCI ist eine Art Myokardinfarkt ohne ST-Streckenhebung (NSTEMI) im Zusammenhang mit der koronaren Mikrozirkulation, die nicht durch Koronarangiographie, aber durch die Untersuchung des Index des mikrozirkulatorischen Widerstands (IMR) nachgewiesen werden kann.

In dieser Studie werden wir Patienten mit stabiler Angina pectoris, instabiler Angina pectoris und akutem Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung rekrutieren, die durch Koronarangiographie bestätigt wurden. Zum Zeitpunkt der Aufnahme werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip der Aufsättigungsdosisgruppe (Atorvastatin 80 mg 12 Stunden vor PCI und 40 mg 2 Stunden vor PCI und dann 20 mg/Tag nach PCI) oder der Kontrollgruppe (Atorvastatin 20 mg 12 Stunden vor PCI und dann 20 mg/d nach PCI). Wenn PCI durchgeführt wird, wird der Index des mikrovaskulären Widerstands (IMR) vor und nach dem Eingriff gemessen. Periprozeduraler Myokardinfarkt wird durch Post-PCI-Herzbiomarker definiert. Alle Patienten werden einen Monat lang auf unerwünschte kardiale Ereignisse überwacht.