Аторвастатин для уменьшения повреждения миокарда во время ангиографии и его механизма, связанного с ИМР (ARMYDA-IMR)

С 20-летней популярностью клинических применений чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) все большее внимание уделяется послеоперационному повреждению миокарда (ИМ) после ЧКВ. Исследования NAPLES II1 и ARMYDA2 показали, что терапия статинами с ударной дозой перед ЧКВ у пациентов с ОКС может снизить периоперационный инфаркт миокарда и серьезные неблагоприятные сердечные события (MACE) и смертность через 1 год после ЧКВ. Основной механизм влияния статинов на вышеупомянутые клинические исходы, который не может быть полностью объяснен гиполипидемическим эффектом, до сих пор не был обнаружен в предыдущих исследованиях. Таким образом, интерес некоторых исследователей переключился на другую точку зрения, такую ​​как коронарная микроциркуляция. ИМ после ЧКВ представляет собой разновидность инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI), связанного с коронарной микроциркуляцией, который не может быть обнаружен с помощью коронарной ангиографии, но может быть обнаружен с помощью исследования индекса микроциркуляторного сопротивления (IMR).

В этом исследовании мы будем набирать пациентов со стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, которые были подтверждены коронарной ангиографией. Во время регистрации пациенты будут случайным образом распределены в группу с нагрузочной дозой (аторвастатин 80 мг за 12 часов до ЧКВ и 40 мг за 2 часа до ЧКВ, а затем 20 мг/сут после ЧКВ) или контрольную группу (аторвастатин 20 мг за 12 часов до ЧКВ и затем 20 мг/день после ЧКВ). При проведении ЧКВ измеряют индекс микрососудистого сопротивления (ИМР) до и после процедуры. Перипроцедурный инфаркт миокарда будет определяться сердечным биомаркером после ЧКВ. Все пациенты будут наблюдаться на предмет неблагоприятных сердечных событий в течение 1 месяца.