Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ciprofloxacin-kuivajauhe inhaloitavaksi ei-kystiseen fibroosin bronkiektaasiin (ei-CF BE) (RESPIRE 1)

keskiviikko 3. tammikuuta 2018 päivittänyt: Bayer

Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, monikeskustutkimus, jossa verrataan Ciprofloxacin DPI:tä 32,5 mg BID (kahdesti päivässä) ajoittain annettuna 28 päivän ajan / 28 päivää vapaana tai 14 päivää päällä / 14 päivää vapaana verrattuna lumelääkettä ensimmäiseen keuhkoihin kuluvan ajan arvioimiseksi Paheneminen ja pahenemistaajuus potilailla, joilla on ei-kystinen fibroosi bronkiektaasi.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, voidaanko keuhkoputkentulehdusten ensimmäiseen pahenemiseen kuluvaa aikaa tai sen esiintymistiheyttä pidentää inhaloimalla siprofloksasiinia 28 päivän ajan joka toinen 28. päivä tai 14 päivän ajan joka toinen 14. päivä 48 viikon aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Haitallisia tapahtumia saaneiden osallistujien lukumäärää käsitellään Haitalliset tapahtumat -osiossa.

Tehokkuusmuuttujien tilastolliset analyysitestit suoritetaan hierarkkisesti. Vertailut siprofloksasiini DPI:tä ja yhdistettyä lumelääkettä (FDA:n rekisteröintiä varten määritellyn tilastollisen analyysisuunnitelman mukaisesti) suoritetaan rinnakkain 28 päivää päälle/pois ja 14 päivää päälle/pois ohjelmalle.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

416

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Vicente López, Argentiina, 1638
    • Ciudad Auton. De Buenos Aires
      • Buenos Aires, Ciudad Auton. De Buenos Aires, Argentiina, C1425DES
    • Mendoza
      • Godoy Cruz, Mendoza, Argentiina, 5501
      • Box Hill, Australia, 3128
      • Cairns, Australia, 4870
      • Frankston, Australia, 3199
      • Kogarah, Australia, 2217
      • Toorak Gardens, Australia, 5065
    • Queensland
      • Woolloongabba, Queensland, Australia, 4102
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australia, 5000
      • Adelaide, South Australia, Australia, 5041
      • Woodville, South Australia, Australia, 5011
    • Victoria
      • Parkville, Victoria, Australia, 3050
      • Prahran, Victoria, Australia, 3181
    • Western Australia
      • Murdoch, Western Australia, Australia, 6150
      • Barcelona, Espanja, 08036
      • Barcelona, Espanja, 08041
      • Cáceres, Espanja, 10003
      • Madrid, Espanja, 28006
      • Madrid, Espanja, 28040
      • Madrid, Espanja, 28034
      • Pontevedra, Espanja, 36071
      • Valencia, Espanja, 46017
      • Valencia, Espanja, 46026
    • A Coruña
      • Santiago de Compostela, A Coruña, Espanja, 15706
    • Alicante
      • Elda, Alicante, Espanja, 03600
    • Asturias
      • Oviedo, Asturias, Espanja, 33006
    • Barcelona
      • Badalona, Barcelona, Espanja, 08916
      • L'Hospitalet, Barcelona, Espanja, 08907
      • Sant Boi de Llobregat, Barcelona, Espanja, 08830
      • Terrassa, Barcelona, Espanja, 08221
    • Madrid
      • Pozuelo de Alarcón, Madrid, Espanja, 28223
      • Afula, Israel, 1834111
      • Ashkelon, Israel, 7827804
      • Beer Sheva, Israel, 8410101
      • Haifa, Israel, 3109601
      • Haifa, Israel, 3436212
      • Jerusalem, Israel, 9112001
      • Petah Tikva, Israel, 4941492
      • Ramat Gan, Israel, 5262000
      • Rehovot, Israel, 7610001
      • Tel Aviv, Israel, 6423906
    • Campania
      • Benevento, Campania, Italia, 82037
    • Friuli-Venezia Giulia
      • Trieste, Friuli-Venezia Giulia, Italia, 34149
    • Lazio
      • Roma, Lazio, Italia, 00168
    • Lombardia
      • Pavia, Lombardia, Italia, 27040
      • Varese, Lombardia, Italia, 21049
    • Puglia
      • Bari, Puglia, Italia, 70020
    • Sardegna
      • Cagliari, Sardegna, Italia, 09126
    • Sicilia
      • Catania, Sicilia, Italia, 95123
    • Toscana
      • Pisa, Toscana, Italia, 56124
    • Veneto
      • Verona, Veneto, Italia, 37126
      • Fukuoka, Japani, 811-1394
    • Ehime
      • Toon, Ehime, Japani, 791-0281
    • Ibaraki
      • Nakagun, Ibaraki, Japani, 319-1113
    • Kumamoto
      • Koshi, Kumamoto, Japani, 861-1196
    • Mie
      • Matsusaka, Mie, Japani, 515-8544
      • Tsu, Mie, Japani, 514-1101
    • Osaka
      • Sakai, Osaka, Japani, 591-8555
    • Shizuoka
      • Hamamatsu, Shizuoka, Japani, 434-8511
    • Tokyo
      • Kiyose, Tokyo, Japani, 204-8585
      • Mitaka, Tokyo, Japani, 181-8611
      • Daugavpils, Latvia, LV-5403
      • Daugavpils, Latvia, LV-5410
      • Jurmala, Latvia, LV-2010
      • Kraslava, Latvia, 5601
      • Riga, Latvia, LV-1002
      • Riga, Latvia, LV-1038
      • Riga, Latvia, LV-1001
      • Riga, Latvia, LV-1011
      • Talsu, Latvia, 3201
      • Clermont Ferrand, Ranska, 63000
      • Montpellier, Ranska, 34059
      • Nimes, Ranska, 30900
      • Toulon, Ranska, 83000
      • Berlin, Saksa, 10969
      • Berlin, Saksa, 12203
      • Berlin, Saksa, 10717
      • Hamburg, Saksa, 22767
    • Baden-Württemberg
      • Heidelberg, Baden-Württemberg, Saksa, 69126
    • Brandenburg
      • Cottbus, Brandenburg, Saksa, 03050
    • Hessen
      • Frankfurt, Hessen, Saksa, 60389
      • Neu-Isenburg, Hessen, Saksa, 63263
    • Niedersachsen
      • Hannover, Niedersachsen, Saksa, 30625
      • Hannover, Niedersachsen, Saksa, 30173
    • Rheinland-Pfalz
      • Koblenz, Rheinland-Pfalz, Saksa, 56068
    • Schleswig-Holstein
      • Geesthacht, Schleswig-Holstein, Saksa, 21502
    • Thüringen
      • Jena, Thüringen, Saksa, 07740
      • Bratislava, Slovakia, 821 06
      • Presov, Slovakia, 080 01
      • Aarhus C, Tanska, 8000
      • Hellerup, Tanska, 2900
      • Naestved, Tanska, 4700
      • Roskilde, Tanska, 4000
      • Auckland, Uusi Seelanti, 1051
      • Auckland, Uusi Seelanti, 1640
      • Christchurch, Uusi Seelanti, 8011
      • Dunedin, Uusi Seelanti
      • Hamilton, Uusi Seelanti, 3240
      • Tauranga, Uusi Seelanti, 3110
      • Wellington, Uusi Seelanti, 6021
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, SW3 6NP
      • Londonderry, Yhdistynyt kuningaskunta, BT47 6SB
      • Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta, M23 9LT
    • Cambridgeshire
      • Cambridge, Cambridgeshire, Yhdistynyt kuningaskunta, CB23 3RE
    • Devon
      • Exeter, Devon, Yhdistynyt kuningaskunta, EX2 5DW
      • Plymouth, Devon, Yhdistynyt kuningaskunta, PL6 8DH
      • Torbay, Devon, Yhdistynyt kuningaskunta, TQ2 7AA
    • Dundee City
      • Dundee, Dundee City, Yhdistynyt kuningaskunta, DD1 9SY
    • North Ireland
      • Belfast, North Ireland, Yhdistynyt kuningaskunta, BT12 7AB
    • Shropshire
      • Shrewsbury, Shropshire, Yhdistynyt kuningaskunta, SY3 8XQ
    • Tyne And Wear
      • Newcastle Upon Tyne, Tyne And Wear, Yhdistynyt kuningaskunta, NE7 7DN
    • Alabama
      • Jasper, Alabama, Yhdysvallat, 35501
    • Arizona
      • Flagstaff, Arizona, Yhdysvallat, 86001
      • Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85006-2611
      • Scottsdale, Arizona, Yhdysvallat, 85258
    • Arkansas
      • Fort Smith, Arkansas, Yhdysvallat, 72901
    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
      • Torrance, California, Yhdysvallat
      • Ventura, California, Yhdysvallat, 93003
    • Connecticut
      • Farmington, Connecticut, Yhdysvallat, 06030
      • Waterbury, Connecticut, Yhdysvallat, 06708-2513
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20007-2197
    • Florida
      • Celebration, Florida, Yhdysvallat, 34747
      • Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
      • Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32803
      • Weston, Florida, Yhdysvallat, 33331
      • Winter Park, Florida, Yhdysvallat, 32789
    • Georgia
      • Lawrenceville, Georgia, Yhdysvallat, 30046
      • Marietta, Georgia, Yhdysvallat, 30060
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
    • Indiana
      • Michigan City, Indiana, Yhdysvallat, 46360
    • Kentucky
      • Hazard, Kentucky, Yhdysvallat, 41701
    • Missouri
      • Chesterfield, Missouri, Yhdysvallat, 63017
    • New Jersey
      • Summit, New Jersey, Yhdysvallat, 07901
    • New York
      • New Hyde Park, New York, Yhdysvallat, 11042
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10016
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239-3011
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19140
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29425
    • Texas
      • Fort Worth, Texas, Yhdysvallat, 76104
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77043
      • Kingwood, Texas, Yhdysvallat, 77339
      • McKinney, Texas, Yhdysvallat, 75069
      • Tyler, Texas, Yhdysvallat, 75708-3154
    • Virginia
      • Abingdon, Virginia, Yhdysvallat, 24210
      • Richmond, Virginia, Yhdysvallat, 23225
    • Washington
      • Spokane, Washington, Yhdysvallat, 99202-1334
      • Tacoma, Washington, Yhdysvallat, 98405

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on todistettu ja dokumentoitu diagnoosi ei-kystinen fibroosi (CF) idiopaattinen tai infektion jälkeinen bronkiektaasi
  • Vakaa keuhkojen tila ja stabiili normaalihoito vähintään viimeisten 4 viikon ajan

Poissulkemiskriteerit:

  • Pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1) <30 % tai >90 % ennustettu
  • Aktiivinen allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi
  • Aktiivinen ja aktiivisesti hoidettu non-tuberculosis mycobacterium (NTM) -infektio tai tuberkuloosi
  • Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ensisijainen diagnoosi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: NELINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Ciprofloxacin DPI 28 päivää päällä/pois (Cipro 28)
Osallistujat saivat siprofloksasiinia (BAYQ3939) 32,5 milligrammaa (mg), joka vastasi 50 mg kuivaa inhalaatiojauhetta (DPI) kahdesti päivässä (BID) (12 tunnin välein); hoitosykli koostui 28 päivän hoitojaksosta, jota seurasi 28 päivän hoitojakso (48 viikon hoitovaihe = 6 aktiivista sykliä).
Osallistujat saivat 32,5 mg siprofloksasiinihydraattia (vastaten 50 mg kuivajauhetta) kahdesti vuorokaudessa (12 tunnin välein) T-326-jauheinhalaattorilla.
KOKEELLISTA: Ciprofloxacin DPI 14 päivää päällä/pois (Cipro 14)
Osallistujat saivat siprofloksasiinia 32,5 mg, joka vastasi 50 mg:aa DPI:tä kahdesti vuorokaudessa (12 tunnin välein); hoitosykli koostui 14 päivän hoitojaksosta, jota seurasi 14 päivän hoitojakso (48 viikon hoitovaihe = 12 aktiivista sykliä).
Osallistujat saivat 32,5 mg siprofloksasiinihydraattia (vastaten 50 mg kuivajauhetta) kahdesti vuorokaudessa (12 tunnin välein) T-326-jauheinhalaattorilla.
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo 28 päivää päälle/pois (Placebo 28)
Osallistujat saivat lumelääkettä ja siprofloksasiinia 32,5 mg jauhetta (sisältää 40 mg kuivajauhetta) kahdesti vuorokaudessa (12 tunnin välein); hoitosykli koostui 28 päivän hoitojaksosta, jota seurasi 28 päivän hoitojakso (48 viikon hoitovaihe = 6 sykliä).
Osallistujat saivat lumelääkettä, joka oli yhdistetty siprofloksasiinin 32,5 mg jauhetta (sisältää 40 mg kuivajauhetta), joka annettiin kahdesti vuorokaudessa (12 tunnin välein) T-326-jauheinhalaattorilla.
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo 14 päivää päällä/pois (Placebo 14)
Osallistujat saivat lumelääkettä ja siprofloksasiinia 32,5 mg jauhetta (sisältää 40 mg kuivajauhetta) kahdesti vuorokaudessa (12 tunnin välein); hoitosykli koostui 14 päivän hoidon jatkumisesta, jota seurasi 14 päivän hoitojakso (48 viikon hoitovaihe = 12 sykliä).
Osallistujat saivat lumelääkettä, joka oli yhdistetty siprofloksasiinin 32,5 mg jauhetta (sisältää 40 mg kuivajauhetta), joka annettiin kahdesti vuorokaudessa (12 tunnin välein) T-326-jauheinhalaattorilla.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika ensimmäiseen pahenemistapahtumaan 48 viikon sisällä
Aikaikkuna: Viikolle 48 asti
Aika ensimmäiseen pahenemiseen määriteltiin ajaksi satunnaistamisesta siihen käyntiin, jolloin tutkija rekisteröi ensimmäisen pätevän pahenemisen. Pahenemistapahtumat määritellään pahenemisvaiheiksi, joissa esiintyy systeemistä antibioottien käyttöä ja kuumetta tai huonovointisuutta/väsymystä ja vähintään kolmen merkin/oireen pahenemista.
Viikolle 48 asti

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden osallistujien määrä, joilla on pahenemistapahtumia, joissa vähintään kolme merkkiä/oiretta pahenivat 48 viikon aikana
Aikaikkuna: Viikolle 48 asti
Tässä tulosmittauksessa pahenemistapahtumat määriteltiin pahenemisvaiheiksi, jotka johtuvat systeemisestä antibioottien käytöstä ja kuumeesta tai huonovointisuudesta/väsymyksestä ja vähintään kolmen merkin/oireen pahenemisesta 48 viikon aikana.
Viikolle 48 asti
Niiden osallistujien määrä, joilla on pahenemistapahtumia, joissa vähintään yksi merkki/oire pahenivat 48 viikon aikana
Aikaikkuna: Viikolle 48 asti
Tässä tulosmittauksessa pahenemistapahtumat määriteltiin pahenemisvaiheiksi, jotka johtuvat systeemisestä antibioottien käytöstä ja vähintään yhden merkin/oireen pahenemisesta 48 viikon aikana.
Viikolle 48 asti
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla taudinaiheuttaja on hävitetty hoidon lopussa (viikko 44/46)
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (viikko 44/46)
Patogeenin hävittäminen määriteltiin negatiiviseksi viljelytulokseksi kaikille ennalta määritellyille patogeeneille hoidon lopussa (hoito-ohjelmasta riippuen viikolla 44 tai 46), joita osallistujalla oli lähtötilanteessa. Tutkimuksen ennenaikaisesti keskeyttäneille osallistujille ei annettu syytettä.
Hoidon päättyminen (viikko 44/46)
Keskimääräinen muutos lähtötilanteesta potilaan raportoidussa tuloksessa Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) -oireiden komponentin pistemäärä hoidon lopussa (viikko 44/46)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja hoidon loppu (viikko 44/46)
SGRQ oli validoitu, sairauskohtainen instrumentti, joka mittaa terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL) aikuisilla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoahtaumatauti (COPD) ja astma, ja se validoitiin myöhemmin käytettäväksi keuhkoputkentulehdusten hoidossa. SGRQ kattaa 3 ulottuvuutta: oireet, aktiivisuus ja vaikutukset jokapäiväiseen elämään. Tuloksen määrittämiseksi kullekin yksittäiselle toimialueelle ja kokonaispistemäärälle laskettiin pisteet 1-100, ja pienemmät pisteet osoittavat parempaa terveydentilaa. Tämän tulosmitan osalta ilmoitettiin oireiden komponenttien pisteet.
Lähtötilanne ja hoidon loppu (viikko 44/46)
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on uusia patogeenejä hoidon lopussa (viikko 44/46)
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (viikko 44/46)
Uudet patogeenit olivat mitkä tahansa ennalta määritellyt organismit, joita ei viljelty ennen tutkimuslääkityksen aloittamista. Tutkimuksen ennenaikaisesti keskeyttäneille osallistujille ei annettu syytettä.
Hoidon päättyminen (viikko 44/46)
Keskimääräinen muutos lähtötilanteesta potilaiden raportoitujen lopputulosten elämänlaatukyselyssä keuhkoputkentulehdukselle (QoL-B) hengitystieoireiden aluepisteet hoidon lopussa (viikko 44/46)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja hoidon loppu (viikko 44/46)
QoL-B oli sairauskohtainen kyselylomake, joka kehitettiin ei-kystiselle fibroosille, bronkiektaasialle. Se kattaa 8 ulottuvuutta: fyysinen toiminta, roolitoiminta, emotionaalinen toiminta, sosiaalinen toiminta, elinvoimaisuus, hoitotaakka, terveyskäsitykset ja hengitystieoireet. Jokainen ulottuvuus pisteytettiin erikseen asteikolla 0–100, ja korkeammat pisteet edustavat parempia tuloksia. Tätä tulosmittausta varten ilmoitettiin hengitysoireiden alueen pisteet.
Lähtötilanne ja hoidon loppu (viikko 44/46)
Keskimääräinen muutos lähtötasosta pakotetussa uloshengityksen tilavuudessa sekunnissa (FEV1) hoidon lopussa (viikko 44/46)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja hoidon loppu (viikko 44/46)
FEV1 määritettiin uloshengitetyn ilman maksimitilavuudeksi pakotetun uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana täyden sisäänhengityksen asennosta, ilmaistuna litroina kehon lämpötilassa ja vesihöyryllä kyllästetyssä ympäristön paineessa (BTPS).
Lähtötilanne ja hoidon loppu (viikko 44/46)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Torstai 2. toukokuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 9. maaliskuuta 2016

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 9. maaliskuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 8. tammikuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 8. tammikuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Torstai 10. tammikuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Keskiviikko 24. tammikuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. tammikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa