- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01772953
Treosulfaani / fludarabiini / pieniannoksinen TBI valmistelevana hoitona lapsille, joilla on AML / MDS, jotka saavat Allo HCT:tä
Vaiheen II tutkimus treosulfaanin/fludarabiinin/kokokehon pieniannoksisesta säteilytyksestä valmistelevana hoito-ohjeena lapsille, joilla on AML/MDS, joille tehdään allogeeninen hematopoieettinen solusiirto
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
- Children's Hospital of Alabama/UAB
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
California
-
Duarte, California, Yhdysvallat, 91010
- City Of Hope
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 99027
- Children's Hospital Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- Children's Hospital of Colorado
-
-
District of Columbia
-
Washington, DC, District of Columbia, Yhdysvallat, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
St. Petersburg, Florida, Yhdysvallat, 33701
- All Children's Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- Riley Hospital for Children/Indiana University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
- University of Michigan
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
- University of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St. Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63130
- Washington University, St. Louis Children's
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Cleveland Clinic
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
- University Hospitals Case Medical Center
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- OHSU/Doernbecher Children's Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38105
- St. Jude's Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84111
- Primary Children's Medical Center - University of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53705
- University of Wisconsin - Madison
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
- Medical College of Wisconsin/Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä < 21 vuotta.
Sairaus ja sairauden tila:
- Akuutti myelooinen leukemia (AML) morfologisessa remissiossa (määriteltynä < 5 % blasteja riittävän sellulaarisen luuytimen aspiraatissa, joka suoritetaan 28 vuorokauden sisällä kuntoutuksen alkamisesta).
- Myelodysplastinen oireyhtymä (MDS): Mikä tahansa vuoden 2008 WHO-luokituksen alatyyppi (liite I). RAEB-2-potilaat voivat siirtyä suoraan siirtoon, mutta heille voidaan myös harkita induktiokemoterapiaa ennen siirtoa. Potilaat, joilla on ≥20 % morfologisia luuytimen blasteja, tarvitsevat induktiohoitoa morfologisten luuytimen blastien vähentämiseksi alle 5 % ennen elinsiirtoa.
- Karnofsky-indeksi tai Lansky Play-Performance Scale > 70 % siirtoa edeltävässä arvioinnissa. Karnofsky-pisteitä on käytettävä yli 16-vuotiaille potilaille ja Lansky-pisteitä alle 16-vuotiaille potilaille.
- Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen, jos yli 18 vuotta, tai laillisen huoltajan kanssa, joka pystyy antamaan tietoisen suostumuksen, jos < 18 vuotta.
- Negatiivinen raskaustesti (seerumi, virtsan β-HCG tai muu laitoksen ohjeiden mukainen testi) hedelmällisessä iässä oleville naisille.
- Yksi aiempi autologinen tai allogeeninen HCT on sallittu niin kauan kuin aika ensimmäisestä toiseen siirrettäiseen hematopoieettisten solujen infuusioon on vähintään 6 kuukautta.
Sopivan allogeenisen hematopoieettisen solun luovuttajan kanssa, mukaan lukien, mikäli saatavilla:
- HLA-identtinen sukulainen luovuttaja täsmäsi HLA-A:lle ja -B:lle serologisella tasolla minimitasolla ja -DRB1:lle korkealla resoluutiolla molekyylityypityksen avulla. Yksittäinen lokusin yhteensopimaton läheinen luovuttaja (7/8 täsmäävä) on sallittu vain, jos saatavilla ei ole 8/8 yhteensopimattomia luovuttajia.
- Etuyhteydetön vapaaehtoinen luovuttaja, joka vastaa HLA-A:ta, -B:tä, -C:tä ja -DRB1:tä, määritelty korkean resoluution molekyylityypityksen avulla. Yksi HLA-antigeeni- tai alleeliepäsopivuus (7/8 täsmäävä) on sallittu.
Etuliiton napanuoraveri (UCB) täsmäsi vastaanottajaan vähintään 4:ssä 6:sta lokuksesta HLA-A:ssa ja -B:ssä keskiresoluutiolla ja -DRB1:llä korkealla resoluutiolla. Napanuoraveren yksikkö(t) valitaan seuraavilla kriteereillä:
- Yksikkövalinta perustuu kylmäsäilytettyyn kokonaistumaisten solujen (TNC) annokseen ja yhteensovittamiseen HLA-A-, -B-keskiresoluutiolla ja -DRB1-korkean resoluution tyypitykseen. Vaikka HLA-C-antigeeni-/alleelitason tyypitystä ei oteta huomioon vastaavuuskriteereissä, sitä voidaan käyttää yksikön valinnan optimointiin, jos mahdollista.
- Kaksi UCB-yksikköä on valittava, jos yksittäinen UCB-yksikkö ei anna riittävää soluannosta (katso taulukko 1 alla). Kun kahta UCB-yksikköä ei vaadita taulukossa 1, voidaan käyttää kahta UCB-yksikköä tutkimuksen puheenjohtajan tai valtuutetun luvalla. Kun valitaan kaksi yksikköä, sovelletaan seuraavia sääntöjä:
- UCB-yksikköä, jolla on pienin HLA-ero potilaan kanssa ja jota seuraa suurempi soluannos vastaavasti yhteensopiville yksiköille, pidetään yksikönä #1 (valinnan prioriteetti on 6/6 vastaavuus > 5/6 vastaavuus> 4/6 vastaavuus).
- Ylimääräinen UCB-yksikkö saatetaan tarvita vaaditun soluannoksen saavuttamiseksi, kuten alla olevassa taulukossa on kuvattu. Toinen yksikkö on se, joka parhaiten vastaa HLA:ta potilasta ja täyttää alla kuvatut vähimmäiskokokriteerit (eli pienempi ja paremmin yhteensopiva yksikkö valitaan suuremman, huonommin yhteensopivan yksikön sijaan, kunhan solun vähimmäisannoksen kriteerit täyttyvät ).
Jokaisen UCB-yksikön TÄYTYY sisältää vähintään 1,5 x 10^7 TNC:tä vastaanottajan painokiloa kohden.
3) Muita kommentteja napanuoraveriyksiköiden valinnasta:
- Lisensoimattomien napanuoraveriyksiköiden käyttö noudattaa nykyisiä liittovaltion hankintavaatimuksia.
- Yksiköt valitaan TNC-annoksen ja HLA-sovituksen perusteella.
- UCB-yksikkö, joka on 4/6 tai 5/6 yhteensopimaton mutta homotsygoottinen epäsopivuuspaikalla, tulisi valita 5/6 yksikön sijaan, jossa on kaksisuuntainen epäsopivuus, vaikka jälkimmäinen yksikkö tarjoaa suuremman soluannoksen. Tämä koskee vain yksiköiden valintaa tietyn hakuluokan sisällä.
- Parhaassa HLA-vastaavuusluokassa valitaan yksikkö, joka sisältää eniten soluja. Jos vastaavuustason sisällä on kaksi yksikköä vastaavaa soluannosta, valitse yksikkö, joka vastaa parhaiten korkeamman resoluution molekyylityypitystä, jos se on tiedossa.
Muut huomioon otettavat tekijät:
i. Saman HLA-sovitusluokan sisällä sovittaminen molemmissa DR-lokuksissa on parempi. ii. UCB-yksiköt, jotka on hankittu Yhdysvalloissa sijaitsevista napanuoraveripankeista, ovat suositeltavia.
iii. Nuoremmat yksiköt ovat parempia kuin vanhempia yksiköitä, kaikki muut tekijät ovat samat.
Riittävä elimen toiminta, joka määritellään seuraavasti:
- Keuhko: FEV1:n, FVC:n ja korjatun DLCO:n on oltava ≥ 50 % keuhkojen toimintatesteillä (PFT) ennustetusta arvosta. Lapsille, jotka eivät iän vuoksi pysty suorittamaan PFT:tä, kriteerit ovat: ei merkkejä hengenahdistuksesta levossa eikä lisähappea tarvita.
- Munuaiset: päivitetyn Schwartzin kaavan mukaan arvioitu GFR ≥ 90/min/1,73 m2, eli pituus (cm)/seerumin kreatiniini (mg/dl) > 220. Jos arvioitu kreatiniinipuhdistuma on < 90 ml/min/1,73 m2, munuaisten toiminta on mitattava 24 tunnin kreatiniinipuhdistuman tai ydin-GFR:n avulla, ja sen on oltava > 70 ml/min/1,73 m2
- Sydän: Lyhenevä fraktio ≥ 27 % kaikukuvauksella tai radionuklidikuvauksella (MUGA) tai ejektiofraktio ≥ 50 % kaikukuvauksella tai radionuklidikuvauksella (MUGA)
- Maksa: SGOT (AST) tai SGPT (ALT) < 5 x normaalin yläraja (ULN) iän mukaan; Konjugoitu bilirubiini < 2,5 mg/dl, ellei se johdu Gilbertin oireyhtymästä.
- Samanaikainen rekisteröinti PBMTC ONC 1001 (CIBMTR 09-MRD) -protokollaan ja/tai CIBMTR 10-CBA -protokollaan (NMDP napanuoraveren IND) on sallittu. Ilmoittautuminen muihin tutkimuksiin, joissa annetaan kokeellista hoitoa, käsitellään tapauskohtaisesti, ja siitä on keskusteltava tutkimuksen puheenjohtajan tai nimetyn henkilön kanssa ennen ilmoittautumista.
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaana olevat tai imettävät naiset eivät ole tukikelpoisia, koska monet tässä protokollassa käytetyistä lääkkeistä voivat olla haitallisia sikiöille ja imeväisille.
- Potilaat, joilla on HIV tai hallitsemattomia sieni-, bakteeri- tai virusinfektioita, eivät kuulu tähän. Potilaat, joilla on aiempia sienitauteja induktiohoidon aikana, voivat jatkaa, jos heillä on merkittävä vaste antifungaaliseen hoitoon, eikä TT-arvioinnissa ole mitään merkkejä taudista tai niitä on vain vähän.
- Potilaita, joilla on aktiivinen keskushermoston leukemia tai jokin muu ekstramedullaarisen sairauden aktiivinen kohta ilmoittautumishetkellä, ei sallita. Huomautus: Ne, joilla on aiemmin ollut keskushermostosairaus tai ekstramedullaarinen sairaus, mutta joilla ei ole aktiivista sairautta siirtoa edeltävän käsittelyn aikana, ovat kelvollisia.
- Potilaat, joille suoritetaan kemoterapiajakso toisella tutkimuslääkkeellä.
- Potilaat, joilla on diagnosoitu Fanconi-anemia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: treosulfaani, fludarabiini ja pieniannoksinen TBI-valmisteluohjelma
Treosulfaani: 10-14 g/m2/päivä IV 120 minuutin aikana päivinä -6, -5 ja -4. Treosulfaania annetaan ennen fludarabiinia päivinä -6 - -4 PK-testauksen helpottamiseksi. Fludarabiini: 30 mg/m2 IV yli 10 kg painaville potilaille (tai 1 mg/kg IV potilaille, joiden paino on < 10 kg) kerran päivässä laitosinfuusiostandardien mukaisesti päivinä -6 - -2 kokonaisannoksen ollessa 150 mg/m2 (tai 5 mg/kg). Yksittäinen 200 cGy TBI:n fraktio annetaan päivänä -1. Kantasoluinfuusio päivänä 0 |
Tämä on vaiheen II, avoin, ei-satunnaistettu, prospektiivinen tutkimus preparatiivisesta hoito-ohjelmasta, joka koostuu treosulfaanista, fludarabiinista ja pieniannoksisesta kokonaiskehon säteilytyksestä (TBI) lapsille, joilla on akuutti myelooinen leukemia (AML) ja myelodysplastinen oireyhtymä (MDS) ja jotka kärsivät allogeenisesta sairaudesta. hematopoieettisten solujen siirto (HCT).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen päätetapahtuma on kokonaiseloonjääminen (OS) yhden vuoden kuluttua
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää treosulfaanista, fludarabiinista ja pieniannoksisesta TBI:stä koostuvan elinsiirtovalmisteen turvallisuus ja alustava tehokkuus AML- ja MDS-lapsille.
Ensisijainen päätetapahtuma on kokonaiseloonjääminen (OS) yhden vuoden kuluttua.
|
1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Treosulfaanin farmakokineettinen (PK) profiili alle 40 kg painavilla lapsilla
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Lääkkeen plasmapitoisuudet määritetään: Cmax; puoliintumisajat (t1/2); käyrän alla oleva pinta-ala (AUC); jakelumäärät (V); välykset (CL); keskimääräiset oleskeluajat (MRT)
|
1 vuosi
|
|
Ei-relapse-kuolleisuus
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Tapahtuma on kuolema jatkuvassa remissiossa, jossa relapsi käsitellään kilpailevana riskinä.
Potilaat, jotka olivat elossa ja remissiossa viimeisen havaintohetkellä, sensuroidaan.
|
1 vuosi
|
|
Tautiton selviytyminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Taudista vapaa eloonjääminen määritellään vähimmäisaikaväliksi siirrosta taudin uusiutumiseen/uuttumiseen, kuolemaan tai viimeiseen seurantaan.
|
1 vuosi
|
|
Neutrofiilien istutus
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Neutrofiilien siirtäminen määritellään luovuttajaperäisen absoluuttisen neutrofiilimäärän (ANC) saavuttamiseksi ≥ 500/μL kolmessa peräkkäisessä mittauksessa eri päivinä.
Ensimmäinen kolmesta päivästä nimetään ajankohdaksi neutrofiilien istuttamiseen.
|
1 vuosi
|
|
Luovuttajien kimerismi
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Perifeerisen veren kimerismi (% luovuttajan kimerismista) kokoveressä tai T-solujen ja myeloidisten alaryhmien (CD3 ja CD33) mukaan lajiteltujen fraktioiden osalta kuvataan päivinä 28, 42, 100, 180 ja 365.
|
1 vuosi
|
|
Akuutti graft versus-host -tauti (GVHD)
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Asteiden II - IV ja III - IV akuutin GVHD:n ilmaantuvuus päivinä 42, 100, 180 ja 365 luokitellaan BMT CTN -menettelykäsikirjan mukaisesti.
|
1 vuosi
|
|
Relapsi
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Toistuvien pahanlaatuisten kasvainten testausta veressä, ytimessä tai muissa kohdissa käytetään arvioitaessa uusiutumista transplantaation jälkeen.
Tässä tutkimuksessa relapsi määritellään joko AML:n tai MDS:n morfologisella tai sytogeneettisellä todisteella, joka on yhdenmukainen siirtoa edeltävien piirteiden kanssa.
Tämän päätepisteen tapahtuma on aikaväli siirrosta taudin uusiutumiseen/uuttumiseen tai viimeiseen seurantaan.
Remissiossa tapahtuvaa kuolemaa pidetään kilpailevana riskinä.
|
1 vuosi
|
|
Primaarinen siirteen epäonnistuminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Tämä päätetapahtuma arvioidaan erikseen luuytimen/perifeerisen veren ja napanuoraveren osalta. Primaarinen siirteen vajaatoiminta määritellään luovuttajaperäisen neutrofiilien siirron puuteeksi 56 päivään mennessä. Tämä aikapiste valittiin sopeuttamaan mahdollisia eroja siirtoon tapahtuvassa ajassa, joita voidaan havaita napanuoraveressä vs. luuytimen/PBSC:n vastaanottajissa. Tämä tulos arvioidaan erikseen luuytimen/perifeerisen veren ja napanuoraveren osalta neutrofiilien määrän ja perifeerisen veren kimerismin perusteella, jotka on saatu päivänä 42 ± 14. Relapsi ja kuolema ennen neutrofiilien istutusta katsotaan kilpaileviksi riskeiksi primaarisen siirteen vajaatoiminnan päätepisteessä. |
1 vuosi
|
|
Verihiutaleiden kiinnittyminen > 20 000/μl ja > 50 000/μl
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Aika verihiutaleiden kiinnittymiseen määritellään ensimmäisenä päivänä vähintään kolmesta peräkkäisestä mittauksesta eri päivinä siten, että potilas on saavuttanut verihiutaleiden määrän > 20 000/μL ja > 50 000/μL ilman verihiutaleiden siirtoa edellisten seitsemän päivän aikana.
Ensimmäinen päivä kolmesta mittauksesta nimetään verihiutaleiden kiinnittymispäiväksi.
|
1 vuosi
|
|
Krooninen graft versus-host -tauti (GVHD)
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Kroonisen GVHD:n esiintyvyys päivinä 100, 180 ja 365 pisteytetään BMT CTN MOP:n mukaan.
|
1 vuosi
|
|
Toissijainen siirteen epäonnistuminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Toissijainen siirteen vajaatoiminta määritellään alkuperäiseksi luovuttajaperäiseksi neutrofiilien istutukseksi, jota seuraa myöhempi ANC:n lasku < 500/μl:aan kolmessa peräkkäisessä mittauksessa eri päivinä, ja se ei reagoi kasvutekijähoitoon, jolloin luovuttajan kimerismin menetys on < 50 % luovuttajan CD3:sta ääreisverenkierto.
|
1 vuosi
|
|
Ensisijainen kuolinsyy
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Ensisijainen kuolinsyy luokitellaan seuraavasti: Relapsi/primaarinen sairaus; GVHD; Infektio; Elintoksisuus; muu
|
1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Eneida Nemecek, MD, Doernbecher Children's Hospital, Oregon Health & Science University
- Opintojen puheenjohtaja: Colleen Delaney, MD, Seattle Children's Hospital, Fred Hutchinson Cancer Research Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Luuydinsairaudet
- Hematologiset sairaudet
- Precancerous tilat
- Leukemia
- Leukemia, myeloidi
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Preleukemia
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Treosulfaani
Muut tutkimustunnusnumerot
- 11-TREO
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .