- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01772953
Treosulfan/Fludarabina/TBI w małej dawce jako schemat przygotowawczy u dzieci z AML/MDS poddawanych Allo HCT
Badanie fazy II dotyczące napromieniowania całego ciała treosulfanem/fludarabiną/niskimi dawkami jako schematu przygotowawczego u dzieci z AML/MDS poddawanych allogenicznemu przeszczepieniu komórek krwiotwórczych
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35233
- Children's Hospital of Alabama/UAB
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
California
-
Duarte, California, Stany Zjednoczone, 91010
- City of Hope
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 99027
- Children's Hospital Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- Children's Hospital of Colorado
-
-
District of Columbia
-
Washington, DC, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
St. Petersburg, Florida, Stany Zjednoczone, 33701
- All Children's Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46202
- Riley Hospital for Children/Indiana University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
- University of Michigan
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55455
- University of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St. Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63130
- Washington University, St. Louis Children's
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
- Cleveland Clinic
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44106
- University Hospitals Case Medical Center
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97239
- OHSU/Doernbecher Children's Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38105
- St. Jude's Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84111
- Primary Children's Medical Center - University of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53705
- University Of Wisconsin - Madison
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Medical College of Wisconsin/Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek < 21 lat.
Choroba i stan chorobowy:
- Ostra białaczka szpikowa (AML) w remisji morfologicznej (zdefiniowanej jako < 5% blastów w aspiracie szpiku kostnego o odpowiedniej komórkowości, wykonanym w ciągu 28 dni od rozpoczęcia kondycjonowania).
- Zespół mielodysplastyczny (MDS): Dowolny podtyp klasyfikacji WHO z 2008 r. (Załącznik I). Pacjenci z RAEB-2 mogą przejść bezpośrednio do przeszczepu, ale można również rozważyć chemioterapię indukcyjną przed przeszczepem. Pacjenci z ≥20% morfologicznych blastów w szpiku będą wymagać terapii indukcyjnej w celu zmniejszenia morfologicznych blastów w szpiku poniżej 5% przed przeszczepem.
- Indeks Karnofsky'ego lub Skala Play-Performance Lansky'ego > 70% w ocenie przed przeszczepem. W przypadku pacjentów w wieku > 16 lat należy stosować skalę Karnofsky'ego, a w przypadku pacjentów w wieku < 16 lat - skalę Lansky'ego.
- Zdolny do wyrażenia świadomej zgody, jeśli > 18 lat, lub z opiekunem prawnym zdolnym do wyrażenia świadomej zgody, jeśli < 18 lat.
- Ujemny wynik testu ciążowego (surowica, β-HCG w moczu lub inny test zgodnie z wytycznymi instytucji) dla kobiet w wieku rozrodczym.
- Pojedyncza wcześniejsza autologiczna lub allogeniczna HCT jest dozwolona, o ile czas od pierwszego do drugiego wlewu przeszczepionych komórek krwiotwórczych wynosi nie mniej niż 6 miesięcy.
Z odpowiednim dawcą allogenicznych komórek krwiotwórczych, w tym, jeśli są dostępne:
- Dawca spokrewniony z identycznym HLA został dopasowany do HLA-A i -B na poziomie serologicznym co najmniej i -DRB1 w wysokiej rozdzielczości przez typowanie molekularne. Pojedynczy niezgodny dawca spokrewniony z locus (dopasowany 7/8) jest dozwolony tylko wtedy, gdy nie ma dostępnych niespokrewnionych dawców dopasowanych 8/8.
- Niespokrewniony dawca ochotnik dopasowany pod względem HLA-A, -B, -C i -DRB1 zdefiniowany przez typowanie molekularne o wysokiej rozdzielczości. Dozwolone jest pojedyncze niedopasowanie antygenu lub allelu HLA (7/8 dopasowanych).
Niespokrewniona krew pępowinowa (UCB) dopasowana do biorcy w co najmniej 4 z 6 loci w HLA-A i -B przez pośrednią rozdzielczość i -DRB1 przez wysoką rozdzielczość. Jednostki krwi pępowinowej będą wybierane na podstawie następujących kryteriów:
- Wybór jednostek opiera się na całkowitej dawce kriokonserwowanych komórek jądrzastych (TNC) i dopasowaniu przy pośredniej rozdzielczości HLA-A, -B i typowaniu w wysokiej rozdzielczości -DRB1. Chociaż typowanie na poziomie antygenu/allelu HLA-C nie jest uwzględniane w kryteriach dopasowywania, jeśli jest dostępne, można je wykorzystać do optymalizacji wyboru jednostek.
- Wybór dwóch jednostek UCB jest wymagany, jeśli pojedyncza jednostka UCB nie zapewni wystarczającej dawki komórek (patrz Tabela 1 poniżej). Jeśli zgodnie z tabelą 1 nie są wymagane dwie jednostki UCB, można użyć dwóch jednostek UCB za zgodą kierownika gabinetu lub osoby wyznaczonej. W przypadku wybrania dwóch jednostek obowiązują następujące zasady:
- Jednostka UCB z najmniejszą rozbieżnością HLA w stosunku do pacjenta, a następnie większa dawka komórek dla równoważnie dopasowanych jednostek, zostanie uznana za jednostkę nr 1 (priorytet wyboru to dopasowanie 6/6 > dopasowanie 5/6 > dopasowanie 4/6).
- Do uzyskania wymaganej dawki komórek może być wymagana dodatkowa jednostka UCB, jak przedstawiono w poniższej tabeli. Drugą jednostką będzie ta, która najbardziej odpowiada HLA pacjentowi i spełnia kryteria minimalnej wielkości, jak przedstawiono poniżej (tj. mniejsza i lepiej dopasowana jednostka zostanie wybrana zamiast większej, gorzej dopasowanej jednostki, o ile spełnione są kryteria minimalnej dawki komórek ).
Każda jednostka UCB MUSI zawierać co najmniej 1,5 x 10^7 TNC na kilogram wagi odbiorcy.
3) Inne uwagi dotyczące wyboru jednostek krwi pępowinowej:
- Stosowanie nielicencjonowanych jednostek krwi pępowinowej będzie zgodne z aktualnymi federalnymi wymogami regulacyjnymi dotyczącymi zamówień.
- Jednostki zostaną wybrane na podstawie dawki TNC i dopasowania HLA.
- Jednostka UCB, która jest niedopasowana 4/6 lub 5/6, ale homozygotyczna w miejscu niedopasowania, powinna być wybrana zamiast jednostki 5/6 z niedopasowaniem dwukierunkowym, nawet jeśli ta druga jednostka zapewnia większą dawkę komórek. Dotyczy to tylko wybierania jednostek w ramach danego stopnia dopasowania.
- W ramach najlepszego stopnia dopasowania HLA zostanie wybrana jednostka zawierająca największą liczbę komórek. Jeśli istnieją dwie jednostki równoważnej dawki komórkowej na poziomie dopasowania, wybierz jednostkę najlepiej dopasowaną przez typowanie molekularne o wyższej rozdzielczości, jeśli jest znana.
Inne czynniki, które należy wziąć pod uwagę:
I. W ramach tego samego stopnia dopasowania HLA preferowane jest dopasowanie w obu loci DR. II. Preferowane są jednostki UCB pochodzące z banków krwi pępowinowej zlokalizowanych w Stanach Zjednoczonych.
iii. Młodsze jednostki są preferowane w stosunku do starszych jednostek, wszystkie inne czynniki są równe.
Odpowiednia funkcja narządów, zdefiniowana jako:
- Płuc: FEV1, FVC i skorygowane DLCO muszą być wszystkie ≥ 50% wartości przewidywanych na podstawie testów czynnościowych płuc (PFT). W przypadku dzieci, które ze względu na wiek nie mogą wykonywać PFT, kryteria są następujące: brak objawów duszności spoczynkowej i nie ma potrzeby podawania dodatkowego tlenu.
- Nerki: GFR oszacowany według zaktualizowanego wzoru Schwartza ≥ 90/min/1,73 m2, czyli wzrost (cm)/stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dl) > 220. Jeśli szacowany klirens kreatyniny wynosi < 90 ml/min/1,73 m2, czynność nerek należy mierzyć na podstawie 24-godzinnego klirensu kreatyniny lub jądrowego GFR i musi ona wynosić > 70 ml/minutę/1,73 m2
- Serce: frakcja skrócona ≥ 27% w badaniu echokardiograficznym lub skanowaniu radionuklidowym (MUGA) lub frakcja wyrzutowa ≥ 50% w badaniu echokardiograficznym lub skanowaniu radionuklidowym (MUGA)
- Wątroba: SGOT (AspAT) lub SGPT (AlAT) < 5 x górna granica normy (GGN) dla wieku; Stężenie bilirubiny sprzężonej < 2,5 mg/dl, chyba że można je przypisać zespołowi Gilberta.
- Dozwolone jest jednoczesne włączenie do protokołu PBMTC ONC 1001 (CIBMTR 09-MRD) i/lub protokołu CIBMTR 10-CBA (NMDP krew pępowinowa IND). Włączenie do innych badań, w których stosowana jest terapia eksperymentalna, będzie rozpatrywane indywidualnie dla każdego przypadku i musi zostać omówione z kierownikiem badania lub osobą wyznaczoną przed włączeniem.
Kryteria wyłączenia:
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią nie kwalifikują się, ponieważ wiele leków stosowanych w tym protokole może być szkodliwych dla nienarodzonych dzieci i niemowląt.
- Pacjenci z HIV lub niekontrolowanymi infekcjami grzybiczymi, bakteryjnymi lub wirusowymi są wykluczeni. Pacjenci z chorobą grzybiczą w wywiadzie podczas terapii indukcyjnej mogą przystąpić do leczenia, jeśli uzyskają znaczącą odpowiedź na leczenie przeciwgrzybicze bez lub z minimalnymi objawami choroby pozostającymi w ocenie TK.
- Pacjenci z aktywną białaczką OUN lub jakąkolwiek inną aktywną chorobą pozaszpikową w momencie rejestracji nie są dopuszczani. Uwaga: Kwalifikują się osoby z wcześniejszą historią chorób OUN lub pozaszpikowych, ale bez aktywnej choroby w czasie badań przed przeszczepem.
- Pacjenci poddawani chemioterapii z zastosowaniem innego badanego leku.
- Pacjenci z rozpoznaną niedokrwistością Fanconiego.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: schemat przygotowania do TBI z treosulfanem, fludarabiną i małą dawką
Treosulfan: 10-14 g/m2/dobę IV przez 120 minut w dniach -6, -5 i -4. Treosulfan będzie podawany przed fludarabiną w dniach od -6 do -4 w celu ułatwienia testów farmakokinetycznych. Fludarabina: 30 mg/m2 i.v. dla pacjentów > 10 kg (lub 1 mg/kg i.v. dla pacjentów mg/kg). Pojedyncza frakcja 200 cGy TBI zostanie podana w dniu -1. Infuzja komórek macierzystych w dniu 0 |
Jest to otwarte, nierandomizowane, prospektywne badanie fazy II schematu preparatywnego składającego się z treosulfanu, fludarabiny i napromieniowania całego ciała niskimi dawkami (TBI) u dzieci z ostrą białaczką szpikową (AML) i zespołem mielodysplastycznym (MDS) poddawanych zabiegom allogenicznym przeszczep komórek krwiotwórczych (HCT).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie całkowity czas przeżycia (OS) po roku
Ramy czasowe: 1 rok
|
Głównym celem tego badania jest określenie bezpieczeństwa i wstępnej skuteczności schematu przygotowawczego do przeszczepu składającego się z treosulfanu, fludarabiny i małej dawki TBI u dzieci z AML i MDS.
Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie całkowity czas przeżycia (OS) po roku.
|
1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Profil farmakokinetyczny (PK) treosulfanu u dzieci o masie ciała < 40 kg
Ramy czasowe: 1 rok
|
Stężenia leku w osoczu zostaną określone przez: Cmax; okres półtrwania (t1/2); pole pod krzywą (AUC); objętości dystrybucji (V); prześwity (CL); średni czas przebywania (MRT)
|
1 rok
|
|
Śmiertelność bez nawrotów
Ramy czasowe: 1 rok
|
Wydarzeniem jest śmierć w ciągłej remisji, traktująca nawrót jako konkurencyjne ryzyko.
Pacjenci żyjący iw stanie remisji w czasie ostatniej obserwacji zostaną ocenzurowani.
|
1 rok
|
|
Przeżycie wolne od chorób
Ramy czasowe: 1 rok
|
Przeżycie wolne od choroby definiuje się jako minimalny odstęp czasu od przeszczepu do nawrotu/nawrotu choroby, do zgonu lub do ostatniej wizyty kontrolnej.
|
1 rok
|
|
Wszczepienie neutrofili
Ramy czasowe: 1 rok
|
Wszczepienie neutrofili definiuje się jako uzyskanie bezwzględnej liczby neutrofili (ANC) uzyskanej od dawcy ≥ 500/μl w trzech kolejnych pomiarach w różnych dniach.
Pierwszy z trzech dni zostanie wyznaczony jako czas na wszczepienie neutrofili.
|
1 rok
|
|
Chimeryzm dawcy
Ramy czasowe: 1 rok
|
Chimeryzm krwi obwodowej (% chimeryzmu dawcy) w pełnej krwi lub frakcjach posortowanych pod kątem limfocytów T i podzbiorów mieloidalnych (CD3 i CD33) zostanie opisany w dniach 28, 42, 100, 180 i 365.
|
1 rok
|
|
Ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD)
Ramy czasowe: 1 rok
|
Przypadki ostrej GVHD stopnia II - IV i III - IV w dniach 42, 100, 180 i 365 będą oceniane zgodnie z Podręcznikiem procedur BMT CTN
|
1 rok
|
|
Recydywa
Ramy czasowe: 1 rok
|
Badanie nawracającego nowotworu złośliwego we krwi, szpiku kostnym lub innych miejscach zostanie wykorzystane do oceny nawrotu po przeszczepie.
Na potrzeby tego badania nawrót jest definiowany przez morfologiczne lub cytogenetyczne dowody AML lub MDS zgodne z cechami sprzed przeszczepu.
Zdarzeniem dla tego punktu końcowego jest odstęp czasu od przeszczepu do nawrotu/nawrotu choroby lub do ostatniej obserwacji.
Śmierć w remisji jest uważana za konkurencyjne ryzyko.
|
1 rok
|
|
Pierwotne niepowodzenie przeszczepu
Ramy czasowe: 1 rok
|
Ten punkt końcowy zostanie oceniony oddzielnie dla szpiku kostnego/krwi obwodowej i krwi pępowinowej. Pierwotne niepowodzenie przeszczepu definiuje się jako brak wszczepienia neutrofilów pochodzących od dawcy przez 56 dni. Ten punkt czasowy wybrano w celu uwzględnienia potencjalnych różnic w czasie do wszczepienia, które można zaobserwować u biorców krwi pępowinowej w porównaniu z biorcami szpiku kostnego/PBSC. Ten wynik zostanie oceniony oddzielnie dla szpiku kostnego/krwi obwodowej i krwi pępowinowej na podstawie liczby neutrofilów i chimeryzmu krwi obwodowej uzyskanych w dniu 42 ± 14. Nawrót i śmierć przed wszczepieniem neutrofili są uważane za współzawodniczące ryzyko dla punktu końcowego, jakim jest pierwotne niepowodzenie przeszczepu. |
1 rok
|
|
Wszczep płytek > 20 000/μL i > 50 000/μL
Ramy czasowe: 1 rok
|
Czas do wszczepienia płytek krwi definiuje się jako pierwszy dzień z co najmniej trzech kolejnych pomiarów w różnych dniach, tak aby pacjent osiągnął liczbę płytek > 20 000/μl i > 50 000/μl bez transfuzji płytek krwi w ciągu poprzedzających siedmiu dni.
Pierwszy dzień z trzech pomiarów zostanie wyznaczony jako dzień wszczepienia płytek krwi.
|
1 rok
|
|
Przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD)
Ramy czasowe: 1 rok
|
Częstość występowania przewlekłej GVHD w dniach 100, 180 i 365 zostanie oceniona zgodnie z BMT CTN MOP
|
1 rok
|
|
Wtórne niepowodzenie przeszczepu
Ramy czasowe: 1 rok
|
Wtórne niepowodzenie przeszczepu definiuje się jako początkowe wszczepienie granulocytów obojętnochłonnych pochodzących od dawcy, po którym następuje spadek ANC do < 500/μl przez trzy kolejne pomiary w różnych dniach i brak odpowiedzi na terapię czynnikiem wzrostu, z utratą chimeryzmu dawcy do < 50% CD3 dawcy w krew obwodowa.
|
1 rok
|
|
Pierwotna przyczyna śmierci
Ramy czasowe: 1 rok
|
Pierwotna przyczyna zgonu zostanie sklasyfikowana jako: Nawrót/choroba pierwotna; GVHD; Infekcja; toksyczność narządów; Inny
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Eneida Nemecek, MD, Doernbecher Children's Hospital, Oregon Health & Science University
- Krzesło do nauki: Colleen Delaney, MD, Seattle Children's Hospital, Fred Hutchinson Cancer Research Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Choroby szpiku kostnego
- Choroby hematologiczne
- Stany przedrakowe
- Białaczka
- Białaczka, mieloidalna
- Zespoły mielodysplastyczne
- Białaczka, szpikowa, ostra
- Stan przedbiałaczkowy
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Treosulfan
Inne numery identyfikacyjne badania
- 11-TREO
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ostra białaczka szpikowa (AML)
-
AmgenJeszcze nie rekrutacjaPhiladelphia Chromosome Negative B-cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia
Badania kliniczne na Treosulfan
-
Federal Research Institute of Pediatric Hematology...Russian Children's Clinical Hospital of the N.I. Pirogov Russian National... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacjaHSCT | Zespół złamania Nijmegen | Kondycjonowanie na bazie treosulfanu
-
Azienda Socio Sanitaria Territoriale degli Spedali...Aktywny, nie rekrutującyOstra białaczka szpikowa (AML) | Przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych (HSCT)Włochy
-
Institut Paoli-CalmettesJeszcze nie rekrutacja
-
IRCCS San RaffaeleNieznanyBiałaczka | Szpiczak mnogi | Chłoniak Hodgkina | Przewlekła białaczka limfocytowa | Przewlekła białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny | Rozlany chłoniak z dużych komórekWłochy
-
Hospices Civils de LyonNieznanyNowotwory hematologiczne | Transplantacje allogeniczneFrancja
-
Sheba Medical CenterNieznanyChłoniak Hodgkina | Chłoniak nieziarniczyIzrael
-
OHSU Knight Cancer InstituteNational Cancer Institute (NCI); medac GmbHZakończonyZespoły mielodysplastyczne | BiałaczkaStany Zjednoczone
-
IRCCS San RaffaeleZakończonySzpiczak mnogi | Choroba przeszczep kontra gospodarz | Białaczka, ostra | Hematologiczny nowotwór złośliwy związany z przeszczepem | Napromieniowany szpik kostnyWłochy
-
Dr. Avichai Shimoni MDZakończonyOstra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastycznyIzrael
-
medac GmbHZakończonyZespół mielodysplastycznyFinlandia