- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01772953
Treosulfan/Fludarabin/niedrig dosiertes TBI als präparative Therapie für Kinder mit AML/MDS, die sich einer Allo-HCT unterziehen
Eine Phase-II-Studie zur Ganzkörperbestrahlung mit Treosulfan/Fludarabin/niedriger Dosis als präparative Behandlung für Kinder mit AML/MDS, die sich einer allogenen hämatopoetischen Zelltransplantation unterziehen
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35233
- Children's Hospital of Alabama/UAB
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85016
- Phoenix Children's Hospital
-
-
California
-
Duarte, California, Vereinigte Staaten, 91010
- City of Hope
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 99027
- Children's Hospital Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- Children's Hospital of Colorado
-
-
District of Columbia
-
Washington, DC, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
St. Petersburg, Florida, Vereinigte Staaten, 33701
- All Children's Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Vereinigte Staaten, 46202
- Riley Hospital for Children/Indiana University
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- University of Michigan
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55455
- University of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Vereinigte Staaten, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St. Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63130
- Washington University, St. Louis Children's
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Cleveland Clinic
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- University Hospitals Case Medical Center
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97239
- OHSU/Doernbecher Children's Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38105
- St. Jude's Children's Research Hospital
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Vereinigte Staaten, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84111
- Primary Children's Medical Center - University of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
-
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53705
- University of Wisconsin - Madison
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Medical College of Wisconsin/Children's Hospital of Wisconsin
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter < 21 Jahre.
Krankheit und Krankheitsstatus:
- Akute myeloische Leukämie (AML) in morphologischer Remission (definiert als < 5 % Blasten in einem Knochenmarkaspirat mit ausreichender Zellularität, durchgeführt innerhalb von 28 Tagen nach Beginn der Konditionierung).
- Myelodysplastisches Syndrom (MDS): Jeder Subtyp der WHO-Klassifikation 2008 (Anhang I). RAEB-2-Patienten können direkt zur Transplantation übergehen, es kann jedoch auch eine Induktionschemotherapie vor der Transplantation in Betracht gezogen werden. Patienten mit ≥20 % morphologischen Knochenmarksblasten benötigen vor der Transplantation eine Induktionstherapie, um die morphologischen Knochenmarksblasten auf unter 5 % zu reduzieren.
- Karnofsky-Index oder Lansky-Spielleistungsskala > 70 % bei der Bewertung vor der Transplantation. Karnofsky-Scores müssen für Patienten > 16 Jahre und Lansky-Scores für Patienten < 16 Jahre verwendet werden.
- Kann eine Einverständniserklärung abgeben, wenn > 18 Jahre alt, oder mit einem Erziehungsberechtigten, der eine Einverständniserklärung abgeben kann, wenn < 18 Jahre alt.
- Negativer Schwangerschaftstest (Serum, Urin-β-HCG oder ein anderer Test gemäß den institutionellen Richtlinien) für Frauen im gebärfähigen Alter.
- Eine einzelne vorherige autologe oder allogene HCT ist zulässig, solange die Zeit von der ersten bis zur zweiten Infusion hämatopoetischer Transplantationszellen nicht weniger als 6 Monate beträgt.
Mit einem geeigneten allogenen hämatopoetischen Zellspender, einschließlich, sofern verfügbar:
- HLA-identischer verwandter Spender, der durch molekulare Typisierung mindestens auf HLA-A und -B auf serologischer Ebene und auf -DRB1 mit hoher Auflösung übereinstimmte. Ein einzelner, nicht übereinstimmender verwandter Spender (7/8 passender Spender) ist nur zulässig, wenn keine 8/8 passenden, nicht verwandten Spender verfügbar sind.
- Nicht verwandter freiwilliger Spender, abgestimmt auf HLA-A, -B, -C und -DRB1, definiert durch hochauflösende molekulare Typisierung. Eine einzelne HLA-Antigen- oder Allel-Nichtübereinstimmung (7/8 übereinstimmend) ist zulässig.
Nicht verwandtes Nabelschnurblut (UCB) stimmte mit dem Empfänger an mindestens 4 von 6 Loci bei HLA-A und -B durch mittlere Auflösung und -DRB1 durch hohe Auflösung überein. Nabelschnurbluteinheiten werden anhand der folgenden Kriterien ausgewählt:
- Die Auswahl der Einheiten basiert auf der kryokonservierten Gesamtdosis kernhaltiger Zellen (TNC) und der Zuordnung bei HLA-A-, -B-Zwischenauflösung und -DRB1-Hochauflösungstypisierung. Während die Typisierung auf HLA-C-Antigen-/Allelebene bei den Übereinstimmungskriterien nicht berücksichtigt wird, kann sie, sofern verfügbar, zur Optimierung der Einheitenauswahl verwendet werden.
- Die Auswahl von zwei UCB-Einheiten ist erforderlich, wenn eine einzelne UCB-Einheit keine ausreichende Zelldosis liefert (siehe Tabelle 1 unten). Wenn gemäß Tabelle 1 nicht zwei UCB-Einheiten erforderlich sind, können mit Genehmigung des Studienleiters oder Beauftragten zwei UCB-Einheiten verwendet werden. Bei der Auswahl von zwei Einheiten gelten folgende Regeln:
- Die UCB-Einheit mit der geringsten HLA-Disparität zum Patienten, gefolgt von der höheren Zelldosis für gleichwertige Einheiten, wird als Einheit Nr. 1 betrachtet (Auswahlpriorität ist 6/6 Übereinstimmung > 5/6 Übereinstimmung > 4/6 Übereinstimmung).
- Um die erforderliche Zelldosis zu erreichen, ist möglicherweise eine zusätzliche UCB-Einheit erforderlich, wie in der folgenden Tabelle aufgeführt. Die zweite Einheit ist diejenige, deren HLA am besten zum Patienten passt und die unten aufgeführten Mindestgrößenkriterien erfüllt (d. h. eine kleinere und besser passende Einheit wird einer größeren, weniger gut passenden Einheit vorgezogen, solange die Mindestzelldosiskriterien erfüllt sind). ).
Jede UCB-Einheit MUSS mindestens 1,5 x 10^7 TNC pro Kilogramm Empfängergewicht enthalten.
3) Weitere Kommentare zur Auswahl einer Nabelschnurblut-Einheit:
- Bei der Verwendung nicht lizenzierter Nabelschnurblut-Einheiten werden die aktuellen bundesstaatlichen behördlichen Anforderungen für die Beschaffung eingehalten.
- Die Einheiten werden basierend auf der TNC-Dosis und der HLA-Übereinstimmung ausgewählt.
- Eine UCB-Einheit, die zu 4/6 oder 5/6 fehlgepaart ist, aber am Ort der Fehlpaarung homozygot ist, sollte einer 5/6-Einheit mit bidirektionaler Fehlpaarung vorgezogen werden, selbst wenn die letztere Einheit eine größere Zelldosis liefert. Dies gilt nur für die Auswahl von Einheiten innerhalb einer bestimmten Spielstufe.
- Innerhalb der besten HLA-Übereinstimmungsstufe wird die Einheit ausgewählt, die die größte Anzahl an Zellen enthält. Wenn innerhalb einer Übereinstimmungsebene zwei Einheiten äquivalenter Zelldosis vorhanden sind, wählen Sie die Einheit mit der besten Übereinstimmung durch molekulare Typisierung mit höherer Auflösung aus, sofern bekannt.
Weitere zu berücksichtigende Faktoren:
ich. Innerhalb desselben HLA-Übereinstimmungsgrads ist die Übereinstimmung an beiden DR-Loci vorzuziehen. ii. Bevorzugt werden UCB-Einheiten aus Nabelschnurblutbanken in den USA.
iii. Jüngere Einheiten werden älteren Einheiten vorgezogen, wenn alle anderen Faktoren gleich bleiben.
Angemessene Organfunktion, definiert als:
- Pulmonal: FEV1, FVC und korrigierter DLCO müssen alle ≥ 50 % der durch Lungenfunktionstests (PFTs) vorhergesagten Werte betragen. Für Kinder, die altersbedingt nicht in der Lage sind, PFTs durchzuführen, gelten folgende Kriterien: Keine Anzeichen von Ruhedyspnoe und kein Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff.
- Nieren: GFR geschätzt nach der aktualisierten Schwartz-Formel ≥ 90/min/1,73 m2, d. h. Körpergröße (cm)/Serumkreatinin (mg/dl) > 220. Wenn die geschätzte Kreatinin-Clearance < 90 ml/min/1,73 beträgt m2, dann muss die Nierenfunktion anhand der 24-Stunden-Kreatinin-Clearance oder der nuklearen GFR gemessen werden und > 70 ml/Minute/1,73 betragen m2
- Herz: Verkürzungsfraktion von ≥ 27 % durch Echokardiogramm oder Radionuklid-Scan (MUGA) oder Ejektionsfraktion von ≥ 50 % durch Echokardiogramm oder Radionuklid-Scan (MUGA)
- Leber: SGOT (AST) oder SGPT (ALT) < 5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN) für das Alter; Konjugiertes Bilirubin < 2,5 mg/dl, sofern dies nicht auf das Gilbert-Syndrom zurückzuführen ist.
- Die Miteinschreibung in das Protokoll PBMTC ONC 1001 (CIBMTR 09-MRD) und/oder das Protokoll CIBMTR 10-CBA (NMDP cord Blood IND) ist zulässig. Die Miteinschreibung in andere Studien, in denen eine experimentelle Therapie durchgeführt wird, wird von Fall zu Fall geklärt und muss vor der Einschreibung mit dem Studienleiter oder Beauftragten besprochen werden.
Ausschlusskriterien:
- Schwangere oder stillende Frauen sind nicht teilnahmeberechtigt, da viele der in diesem Protokoll verwendeten Medikamente für ungeborene Kinder und Säuglinge schädlich sein könnten.
- Patienten mit HIV oder unkontrollierten Pilz-, Bakterien- oder Virusinfektionen sind ausgeschlossen. Patienten mit einer Pilzerkrankung in der Vorgeschichte während der Induktionstherapie können mit der Behandlung fortfahren, wenn sie deutlich auf die antimykotische Therapie ansprechen und bei der CT-Untersuchung keine oder nur minimale Anzeichen einer Krankheit vorliegen.
- Patienten mit aktiver ZNS-Leukämie oder einem anderen aktiven Zentrum einer extramedullären Erkrankung zum Zeitpunkt der Einschreibung sind nicht zugelassen. Hinweis: Teilnahmeberechtigt sind Personen mit einer Vorgeschichte von ZNS- oder extramedullären Erkrankungen, die jedoch zum Zeitpunkt der Abklärung vor der Transplantation keine aktive Erkrankung aufwiesen.
- Patienten, die sich einer Chemotherapie mit einem anderen Prüfpräparat unterziehen.
- Patienten mit diagnostizierter Fanconi-Anämie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Treosulfan, Fludarabin und niedrig dosiertes TBI-Vorbereitungsschema
Treosulfan: 10-14 g/m2/Tag i.v. über 120 Minuten an den Tagen -6, -5 und -4. Treosulfan wird an den Tagen -6 bis -4 vor Fludarabin verabreicht, um den PK-Test zu erleichtern. Fludarabin: 30 mg/m2 i.v. für Patienten > 10 kg (oder 1 mg/kg i.v. für Patienten < 10 kg) einmal täglich gemäß den institutionellen Infusionsstandards an den Tagen -6 bis -2 für eine Gesamtdosis von 150 mg/m2 (oder 5). mg/kg). Am Tag -1 wird eine einzelne Fraktion von 200 cGy TBI verabreicht. Stammzellinfusion am Tag 0 |
Dies ist eine offene, nicht randomisierte, prospektive Phase-II-Studie zu einem präparativen Regime bestehend aus Treosulfan, Fludarabin und niedrig dosierter Ganzkörperbestrahlung (TBI) für Kinder mit akuter myeloischer Leukämie (AML) und myelodysplastischem Syndrom (MDS), die sich einer allogenen Behandlung unterziehen hämatopoetische Zelltransplantation (HCT).
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der primäre Endpunkt wird das Gesamtüberleben (OS) nach einem Jahr sein
Zeitfenster: 1 Jahr
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Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Sicherheit und vorläufige Wirksamkeit eines Transplantationsvorbereitungsschemas bestehend aus Treosulfan, Fludarabin und niedrig dosiertem TBI für Kinder mit AML und MDS zu bestimmen.
Der primäre Endpunkt wird das Gesamtüberleben (OS) nach einem Jahr sein.
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Pharmakokinetisches (PK) Profil von Treosulfan bei Kindern < 40 kg
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Arzneimittelplasmakonzentrationen werden bestimmt durch: Cmax; Halbwertszeiten (t1/2); Fläche unter der Kurve (AUC); Verteilungsvolumina (V); Freigaben (CL); mittlere Aufenthaltszeiten (MRT)
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1 Jahr
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Mortalität ohne Rückfall
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Das Ereignis ist der Tod in kontinuierlicher Remission, wobei ein Rückfall als konkurrierendes Risiko betrachtet wird.
Patienten, die zum Zeitpunkt der letzten Beobachtung noch lebten und sich in Remission befanden, werden zensiert.
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1 Jahr
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Krankheitsfreies Überleben
Zeitfenster: 1 Jahr
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Das krankheitsfreie Überleben ist definiert als die minimale Zeitspanne von der Transplantation bis zum Rückfall/Wiederauftreten der Krankheit, bis zum Tod oder bis zur letzten Nachuntersuchung.
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1 Jahr
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Neutrophile Transplantation
Zeitfenster: 1 Jahr
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Unter einer Neutrophilentransplantation versteht man das Erreichen einer vom Spender stammenden absoluten Neutrophilenzahl (ANC) von ≥ 500/μL für drei aufeinanderfolgende Messungen an verschiedenen Tagen.
Der erste der drei Tage wird als Zeit für die Neutrophilentransplantation bestimmt.
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1 Jahr
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Spender-Chimärismus
Zeitfenster: 1 Jahr
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An den Tagen 28, 42, 100, 180 und 365 wird der periphere Blutchimärismus (% des Spenderchimärismus) in Vollblut oder Fraktionen, sortiert nach T-Zell- und myeloischen Untergruppen (CD3 und CD33), beschrieben.
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1 Jahr
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Akute Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Inzidenzen von akuter GVHD der Grade II – IV und III – IV an den Tagen 42, 100, 180 und 365 werden gemäß dem BMT CTN-Verfahrenshandbuch bewertet
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1 Jahr
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Rückfall
Zeitfenster: 1 Jahr
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Um einen Rückfall nach der Transplantation zu beurteilen, werden Tests auf wiederkehrende maligne Erkrankungen im Blut, im Knochenmark oder an anderen Stellen durchgeführt.
Für den Zweck dieser Studie wird ein Rückfall entweder durch morphologische oder zytogenetische Hinweise auf AML oder MDS definiert, die mit Merkmalen vor der Transplantation übereinstimmen.
Das Ereignis für diesen Endpunkt ist das Zeitintervall von der Transplantation bis zum Rückfall/Wiederauftreten der Erkrankung oder bis zur letzten Nachuntersuchung.
Der Tod in Remission gilt als konkurrierendes Risiko.
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1 Jahr
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Primäres Transplantatversagen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Dieser Endpunkt wird getrennt für Knochenmark/peripheres Blut und Nabelschnurblut ausgewertet. Als primäres Transplantatversagen gilt das Fehlen einer vom Spender stammenden Neutrophilentransplantation nach 56 Tagen. Dieser Zeitpunkt wurde gewählt, um mögliche Unterschiede in der Zeit bis zur Transplantation auszugleichen, die bei Nabelschnurblut- und Mark-/PBSC-Empfängern beobachtet werden können. Dieses Ergebnis wird separat für Knochenmark/peripheres Blut und Nabelschnurblut ausgewertet, basierend auf der Neutrophilenzahl und dem Chimärismus des peripheren Blutes, die am Tag 42 ± 14 ermittelt wurden. Rückfall und Tod vor der Neutrophilentransplantation gelten als konkurrierende Risiken für den Endpunkt des Versagens des primären Transplantats. |
1 Jahr
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Thrombozytentransplantation von > 20.000/μL und > 50.000/μL
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Zeit bis zur Thrombozytentransplantation ist definiert als der erste Tag von mindestens drei aufeinanderfolgenden Messungen an verschiedenen Tagen, sodass der Patient eine Thrombozytenzahl von > 20.000/μl und > 50.000/μl ohne Thrombozytentransfusionen in den vorangegangenen sieben Tagen erreicht hat.
Der erste Tag der drei Messungen wird als Tag der Thrombozytentransplantation bestimmt.
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1 Jahr
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Chronische Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD)
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die Inzidenz chronischer GVHD an den Tagen 100, 180 und 365 wird gemäß dem BMT CTN MOP bewertet
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1 Jahr
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Sekundärtransplantatversagen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Sekundäres Transplantatversagen ist definiert als anfängliche Transplantation von Neutrophilen aus Spendern, gefolgt von einem anschließenden Abfall der ANC auf < 500/μL für drei aufeinanderfolgende Messungen an verschiedenen Tagen und ohne Ansprechen auf eine Wachstumsfaktortherapie, mit einem Verlust des Spender-Chimärismus auf < 50 % Spender-CD3 peripheren Blut.
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1 Jahr
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Haupttodesursache
Zeitfenster: 1 Jahr
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Die primäre Todesursache wird wie folgt klassifiziert: Rückfall/Primärerkrankung; GVHD; Infektion; Organtoxizität; Andere
|
1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Eneida Nemecek, MD, Doernbecher Children's Hospital, Oregon Health & Science University
- Studienstuhl: Colleen Delaney, MD, Seattle Children's Hospital, Fred Hutchinson Cancer Research Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Hämatologische Erkrankungen
- Krebsvorstufen
- Leukämie
- Leukämie, Myeloid
- Myelodysplastische Syndrome
- Leukämie, myeloisch, akut
- Präleukämie
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antineoplastische Mittel
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Treosulfan
Andere Studien-ID-Nummern
- 11-TREO
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