ALLPS VERSUS PVO satunnaistettu kontrolloitu kokeilu (ALPPS)

Osallistumiskriteerit: •Potilaalla voi olla primaarisia tai sekundaarisia maksan pahanlaatuisia kasvaimia, joiden FLR/TLV < 30 % tai FLR/BW-suhde < 0,5 potilailla, joilla on normaali maksan toiminta (määritelty normaaliksi transaminaasit, normaali bilirubiini, normaali tekijä V ja normaali PT/INR). Jos kyseessä on kemoterapian aiheuttama vamma, tiedetään korkea-asteinen steatoosi tai kolestaasi > 50 mmol/L, potilas voidaan ottaa mukaan tutkimukseen, jos FLR/TLV on < 40 % tai FLR/BW-suhde < 0,8.

• Potilaalla tulee olla laajat maksakasvaimet, jotka vaativat porttilaskimon embolisaatiota tai kaksivaiheista hepatektomiaa ja porttilaskimon embolisaatiota tai ligaatiota kasvainlautakunnan kirurgien päätöksellä.
• Potilaalla voi olla maksanulkoinen sairaus, kunhan se voidaan hoitaa maksaleikkauksen jälkeen ja kasvainlautakunnan päätös jatkaa maksan resektiota (soveltuu enimmäkseen CRC-etäpesäkkeisiin).
• Potilas on saattanut saada aikaisempaa kemoterapiaa.
• Kolestaasitapauksissa preoperatiiviset tyhjennystoimenpiteet (PTC tai ERCP) jätetään lääkäreiden harkintaan.
• Potilaan tulee olla = 18-vuotias. Yli 65-vuotiaat potilasjoukot on otettava huolellisesti mukaan liitännäissairauksien perusteella.
• Potilaalle on saatettu tehdä aikaisempi maksaresektio.
• Potilaan sijainnin on oltava sellainen, että asianmukainen vaiheistus ja seuranta voidaan suorittaa.
• Potilaan tapaus on esitettävä monitieteisessä kokouksessa, johon osallistuvat maksa-sappikirurgit, onkologit, hepatologit ja radiologit, tai se on hyväksyttävä suoraan tohtori Strasbergilta tai tohtori Chapmanilta.

Poissulkemiskriteerit: •Potilaalla ei saa olla merkittäviä samanaikaisia ​​sairauksia, jotka tekisivät hänet sopimattomaksi suureen maksaleikkaukseen osallistuvien lääkäreiden harkinnan mukaan, varsinkin jos potilas on yli 65-vuotias.

• Potilas ei saa olla ilmoittautunut kliiniseen tutkimukseen 4 viikon sisällä tutkimukseen osallistumisesta.
• Potilaalla ei saa olla peritoneaalista karsinomatoosia tai muuta laajaa maksan ulkopuolista sairautta.
• Potilaalla ei saa olla pitkälle edennyt sappirakon syöpä (T3/T4)
• Potilaalla ei saa olla ongelmia, kuten huumeiden ja/tai alkoholin väärinkäyttöä.
• Potilas ei saa tarvita suurta maksanulkoista leikkausta (esim. haiman resektio, mahalaukun resektio, peräsuolen leikkaus) 3 kuukauden kuluessa tutkimukseen saapumisesta.
• Potilaalle ei saa tehdä maksansiirtoa HCC:n tapauksessa.
• Potilas ei saa olla raskaana tai imettää. Jos nainen on hedelmällisessä iässä, potilaalla on oltava negatiivinen raskaustesti 14 päivän kuluessa ilmoittautumisesta.