Valmiit lastat vs. toimintaterapialastat trapetsiometakarpaalisen nivelrikkon hoitoon

Trapeziometacarpal (TMC) -niveltulehdus on niin yleinen, erityisesti naisilla, että sitä on pidettävä normaalina osana ikääntymisprosessia. TMC-niveltulehduksen yleisen radiografisen esiintyvyyden on kuvattu olevan jopa 91 % yli 80-vuotiaista potilaista. Se kasvaa tasaisesti 41 vuoden iästä lähtien, naisilla nopeammin kuin miehillä. Toinen Alankomaissa tehty tutkimus osoitti, että 55-vuotiaissa ja sitä vanhemmissa väestössä 67 %:lla naisista ja 55 %:lla miehistä oli radiologisia merkkejä käden niveltulehduksesta. Se havaitsi myös, että distaaliset interfalangeaaliset (DIP) nivelet kärsivät yleisimmin (47 %) ja seuraavaksi TMC-nivel (36 %). On kuitenkin raportoitu, että oireenmukaisessa artroosissa TMC-niveltulehdus lisää kipua ja vammaisuutta enemmän kuin interfalangeaalisten nivelten nivelrikko. Psykososiaaliset tekijät on tunnustettu voimakkaimmiksi erittäin vaihtelevan kivun voimakkuuden ja käsivarsikohtaisen vamman määrääviksi tekijöiksi. Patofysiologiset ja psykososiaaliset erot lääkärin puoleen hakeutuvien potilaiden ja hoitoon osallistumattomien potilaiden välillä ovat puutteellisia.

Käsikäyttöinen peukalon spica lasta, jossa ei ole interfalangeaalista (IP) niveltä, on spesifinen ei-leikkauksellinen palliatiivinen hoito TMC-nivelrikkoon. Lastan kulumisen tavoitteena on mukavuuden ja toiminnan parantaminen. Tiettyjä lastumateriaaleja koskevat tiedot ovat rajalliset, mutta viittaavat siihen, että potilaat suosivat lyhyempiä ja joustavampia lastoja, ja ne ovat yhtä tehokkaita. Äskettäin tutkijat selvittivät, oliko termoplastisten ja neopreenista käsin peukalopohjaisten peukalon nivelten välillä eroa TMC-niveltulehduksen hoitoon. Neopreenilasta arvioitiin mukavammaksi kuin termoplastinen lasta, mutta muuten eroa ei ollut.

Tutkijoiden tietojen mukaan missään tutkimuksessa ei ole tarkasteltu toimintaterapian lisäarvoa TMC-niveltulehduksen lastahoidossa. Tutkijat uskovat, että aika, jonka toimintaterapeutit (OT) käyttävät potilaiden valmentamiseen sopeutumis- ja palliatiivisiin toimenpiteisiin, on arvokasta heidän teknisten taitojensa lisäksi, mutta tutkijat eivät voi tehdä johtopäätöksiä ennen kuin tutkijat tutkivat asiaa tulevassa tutkimuksessa.

Tutkijat ehdottavat kaksihaaraista sokkoutettua, satunnaistettua (1:1) kontrolloitua koetta sen arvioimiseksi, onko hyllystä valmistettujen esivalmistettujen lastojen ja OT:n ja tavanomaisen hoitovalmennuksen tarjoamien lastojen välillä eroa. Tutkijat haluavat selvittää, onko OT:n toimittamien lastojen ja valmiiksi valmistettujen lastojen välillä eroa käsivarsissa, keskimääräisessä kivussa ja tyytyväisyydessä keskimäärin 2 kuukauden kohdalla.