Schienen von der Stange im Vergleich zu Ergotherapie-Schienen zur Behandlung von Trapeziometakarpal-Arthrose

Trapeziometakarpale (TMC) Arthrose ist so häufig, insbesondere bei Frauen, dass sie als normaler Teil des Alterungsprozesses angesehen werden sollte. Die radiologische Gesamtprävalenz der TMC-Arthrose wurde mit bis zu 91 % bei Patienten über 80 Jahren beschrieben. Sie steigt ab dem 41. Lebensjahr stetig an, bei Frauen schneller als bei Männern. Eine andere in den Niederlanden durchgeführte Studie zeigte, dass in einer Bevölkerung ab 55 Jahren 67 % der Frauen und 55 % der Männer röntgenologische Anzeichen einer Arthrose der Hand aufwiesen. Es wurde auch festgestellt, dass die distalen Interphalangealgelenke (DIP) am häufigsten betroffen sind (47 %), gefolgt vom TMC-Gelenk (36 %). Es wurde jedoch berichtet, dass bei symptomatischer Arthrose die TMC-Arthrose mehr zu Schmerzen und Behinderungen beiträgt als die Arthrose der Interphalangealgelenke. Psychosoziale Faktoren wurden als die stärksten Determinanten der stark variablen Schmerzintensität und der armspezifischen Behinderung erkannt. Die pathophysiologischen und psychosozialen Unterschiede zwischen Patienten, die sich zur Behandlung beim Arzt vorstellen, und solchen, die dies nicht tun, sind unvollständig verstanden.

Eine handbasierte Daumen-Spica-Schiene mit freiem Interphalangealgelenk (IP) ist eine spezifische nicht-operative palliative Behandlung für TMC-Arthrose. Die Ziele des Schienentragens sind verbesserter Komfort und Funktion. Die Daten zu spezifischen Schienenmaterialien sind begrenzt, deuten jedoch darauf hin, dass kürzere, flexiblere Schienen von den Patienten bevorzugt werden und gleichermaßen wirksam sind. Kürzlich untersuchten die Forscher, ob es einen Unterschied zwischen handbasierten Daumenspica-Schienen aus Thermoplast und Neopren zur Behandlung von TMC-Arthrose gibt. Die Neoprenschiene wurde als bequemer bewertet als die Thermoplastschiene, aber ansonsten gab es keinen Unterschied.

Nach Kenntnis der Untersucher haben keine Studien den Mehrwert der Ergotherapie bei der Schienenbehandlung bei TMC-Arthrose untersucht. Die Forscher glauben, dass die Zeit, die Ergotherapeuten (OTs) damit verbringen, Patienten zu adaptiven und palliativen Maßnahmen zu coachen, zusätzlich zu ihren technischen Fähigkeiten wertvoll ist, aber die Forscher können keine Schlussfolgerungen ziehen, bis die Forscher dies in einer prospektiven Studie untersuchen.

Die Forscher schlagen eine zweiarmige unverblindete, randomisierte (1:1) kontrollierte Studie vor, um zu bewerten, ob es einen Unterschied zwischen vorgefertigten Schienen von der Stange und Schienen gibt, die von einem OT mit Standardpflege-Coaching bereitgestellt werden. Die Untersucher wollen feststellen, ob es einen Unterschied in der armspezifischen Behinderung, den durchschnittlichen Schmerzen und der Zufriedenheit nach durchschnittlich 2 Monaten zwischen Schienen, die von einem OT bereitgestellt werden, und vorgefertigten Schienen von der Stange gibt.