Hyldeskinner versus ergoterapiskinner til behandling af Trapeziometacarpal Artrose

Trapeziometacarpal (TMC) artrose er så almindelig, især hos kvinder, at den bør betragtes som en normal del af aldringsprocessen. Samlet radiografisk prævalens af TMC artrose er blevet beskrevet til at være så høj som 91 % hos patienter over 80 år. Det stiger støt fra 41 års alderen, hurtigere hos kvinder end hos mænd. En anden undersøgelse, udført i Holland, viste, at i en befolkning på 55 år og ældre havde 67 % af kvinderne og 55 % af mændene røntgenologiske tegn på artrose i hånden. Den fandt også, at de distale interphalangeale (DIP) led er mest almindeligt påvirkede (47 %), efterfulgt af TMC-leddet (36 %). Det er dog blevet rapporteret, at ved symptomatisk artrose bidrager TMC-artrose mere til smerte og invaliditet end artrose i de interfalangeale led. Psykosociale faktorer er blevet anerkendt som de stærkeste determinanter for meget variabel smerteintensitet og armspecifik funktionsnedsættelse. De patofysiologiske og psykosociale forskelle mellem patienter, der henvender sig til lægen til behandling, og dem, der ikke gør det, er ufuldstændigt forstået.

En håndbaseret tommelfinger spica skinne med interphalangeal (IP) led fri er en specifik ikke-operativ palliativ behandling for TMC artrose. Målet med skinnebeklædning er forbedret komfort og funktion. Dataene vedrørende specifikke skinnematerialer er begrænsede, men tyder på, at kortere mere fleksible skinner foretrækkes af patienter og er lige effektive. For nylig undersøgte efterforskerne, om der var forskel mellem termoplast og neopren håndbaserede tommelfinger spica skinner til behandling af TMC artrose. Neoprenskinnen blev vurderet som mere behagelig end termoplastskinnen, men ellers var der ingen forskel.

Så vidt efterforskerne ved, har ingen undersøgelser set på merværdien af ​​ergoterapi i skinnebehandling for TMC artrose. Efterforskerne mener, at den tid, som ergoterapeuter (OT'er) bruger på at coache patienter i adaptive og palliative foranstaltninger, er værdifuld ud over deres tekniske færdigheder, men efterforskerne kan ikke drage nogen konklusioner, før efterforskerne undersøger dette i et prospektivt forsøg.

Efterforskerne foreslår et to-arms ublindet, randomiseret (1:1) kontrolleret forsøg for at evaluere, om der er forskel mellem præfabrikerede off-the-shelf skinner og skinner leveret af en OT med standardplejecoaching. Efterforskerne ønsker at afgøre, om der er en forskel i armspecifik funktionsnedsættelse, gennemsnitlig smerte og tilfredshed i gennemsnit på 2 måneder mellem skinner leveret af en OT og præfabrikerede off-the-shelf skinner.