Talas prontas para uso versus talas de terapia ocupacional para tratamento de artrose trapeziometacarpiana

A artrose trapeziometacarpal (TMC) é tão comum, principalmente em mulheres, que deve ser considerada uma parte normal do processo de envelhecimento. A prevalência radiográfica geral de artrose TMC foi descrita em até 91% em pacientes com mais de 80 anos de idade. Aumenta constantemente a partir dos 41 anos de idade, mais rapidamente nas mulheres do que nos homens. Outro estudo, realizado na Holanda, mostrou que em uma população de 55 anos ou mais, 67% das mulheres e 55% dos homens apresentavam sinais radiográficos de artrose da mão. Também descobriu que as articulações interfalângicas distais (IFD) são as mais comumente afetadas (47%), seguidas pela articulação TMC (36%). No entanto, foi relatado que na artrose sintomática, a artrose da ATM contribui mais para a dor e incapacidade do que a artrose das articulações interfalângicas. Os fatores psicossociais foram reconhecidos como os determinantes mais fortes da intensidade da dor altamente variável e da incapacidade específica do braço. As diferenças fisiopatológicas e psicossociais entre os pacientes que procuram o médico para tratamento e aqueles que não o fazem são compreendidas de forma incompleta.

Uma tala em espiga do polegar baseada na mão com a articulação interfalângica (IP) livre é um tratamento paliativo não cirúrgico específico para artrose TMC. Os objetivos do uso da tala são melhorar o conforto e a função. Os dados relativos a materiais de talas específicos são limitados, mas sugerem que talas mais curtas e flexíveis são preferidas pelos pacientes e igualmente eficazes. Recentemente, os pesquisadores investigaram se havia uma diferença entre as talas de espiga de polegar termoplásticas e de neoprene para o tratamento da artrose TMC. A tala de neoprene foi classificada como mais confortável do que a tala de termoplástico, mas fora isso não houve diferença.

Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, nenhum estudo analisou o valor agregado da terapia ocupacional no tratamento com tala para artrose TMC. Os investigadores acreditam que o tempo gasto pelos terapeutas ocupacionais (OTs) treinando pacientes em medidas adaptativas e paliativas é valioso, além de suas habilidades técnicas, mas os investigadores não podem tirar nenhuma conclusão até que pesquisem isso em um estudo prospectivo.

Os investigadores propõem um estudo controlado randomizado (1:1) não cego de dois braços para avaliar se há uma diferença entre talas pré-fabricadas disponíveis no mercado e talas fornecidas por um OT com treinamento de cuidados padrão. Os investigadores querem determinar se há uma diferença na incapacidade específica do braço, dor média e satisfação em uma média de 2 meses entre talas fornecidas por um OT e talas pré-fabricadas disponíveis no mercado.