Gotowe szyny a szyny do terapii zajęciowej w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów czworoboczno-śródręcznych

Choroba zwyrodnieniowa stawów trapezowo-śródręcznych (TMC) jest tak powszechna, szczególnie u kobiet, że należy ją uważać za normalną część procesu starzenia. Ogólna radiologiczna częstość występowania artrozy TMC została opisana jako tak wysoka, jak 91% u pacjentów w wieku powyżej 80 lat. Stale wzrasta od 41 roku życia, szybciej u kobiet niż u mężczyzn. Inne badanie, przeprowadzone w Holandii, wykazało, że w populacji powyżej 55 roku życia 67% kobiet i 55% mężczyzn miało radiologiczne objawy artrozy ręki. Stwierdzono również, że dystalne stawy międzypaliczkowe (DIP) są najczęściej dotknięte chorobą (47%), a następnie staw TMC (36%). Jednak donoszono, że w objawowej chorobie zwyrodnieniowej stawów artroza TMC bardziej przyczynia się do bólu i niepełnosprawności niż artroza stawów międzypaliczkowych. Czynniki psychospołeczne zostały uznane za najsilniejsze determinanty wysoce zmiennego natężenia bólu i niepełnosprawności specyficznej dla ręki. Różnice patofizjologiczne i psychospołeczne między pacjentami, którzy zgłaszają się do lekarza w celu leczenia, a tymi, którzy tego nie robią, są nie do końca poznane.

Ręczna szyna spica kciuka z wolnym stawem międzypaliczkowym (IP) jest specyficznym nieoperacyjnym paliatywnym leczeniem artrozy TMC. Celem noszenia szyny jest poprawa komfortu i funkcjonalności. Dane dotyczące konkretnych materiałów szyn są ograniczone, ale sugerują, że krótsze, bardziej elastyczne szyny są preferowane przez pacjentów i równie skuteczne. Niedawno badacze sprawdzili, czy istnieje różnica między termoplastycznymi i neoprenowymi ręcznymi szynami na kciuk w leczeniu artrozy TMC. Szyna neoprenowa została oceniona jako wygodniejsza niż szyna termoplastyczna, ale poza tym nie było różnicy.

Zgodnie z wiedzą badaczy żadne badania nie dotyczyły wartości dodanej terapii zajęciowej w leczeniu artrozy TMC za pomocą szyny. Badacze uważają, że czas spędzony przez terapeutów zajęciowych (OT) szkolący pacjentów w zakresie środków adaptacyjnych i paliatywnych jest cenny oprócz ich umiejętności technicznych, ale badacze nie mogą wyciągnąć żadnych wniosków, dopóki badacze nie zbadają tego w badaniu prospektywnym.

Badacze proponują dwuramienne, odślepione, randomizowane (1:1) badanie kontrolne, aby ocenić, czy istnieje różnica między prefabrykowanymi gotowymi szynami a szynami dostarczonymi przez OT ze standardową opieką. Badacze chcą ustalić, czy istnieje różnica w niepełnosprawności specyficznej dla ramienia, średnim bólu i satysfakcji średnio po 2 miesiącach między szynami dostarczonymi przez OT a prefabrykowanymi szynami gotowymi.