Běžné dlahy versus ergoterapeutické dlahy pro léčbu trapezometakarpální artrózy

Trapeziometakarpální (TMC) artróza je tak častá, zvláště u žen, že by měla být považována za normální součást procesu stárnutí. Celková radiografická prevalence TMC artrózy byla popsána jako vysoká až 91 % u pacientů starších osmdesáti let. Od 41 let se neustále zvyšuje, u žen rychleji než u mužů. Jiná studie provedená v Nizozemsku ukázala, že v populaci 55 let a starší mělo 67 % žen a 55 % mužů radiografické známky artrózy ruky. Rovněž zjistil, že nejčastěji jsou postiženy distální interfalangeální (DIP) klouby (47 %), následované TMC kloubem (36 %). Bylo však hlášeno, že u symptomatické artrózy přispívá TMC artróza více k bolesti a invaliditě než artróza interfalangeálních kloubů. Psychosociální faktory byly uznány jako nejsilnější determinanty vysoce variabilní intenzity bolesti a postižení specifického pro paži. Patofyziologické a psychosociální rozdíly mezi pacienty, kteří se dostaví k lékaři k léčbě, a těmi, kteří se nedostaví, nejsou zcela pochopeny.

Ruční palicová dlaha s volným interfalangeálním (IP) kloubem je specifickou neoperativní paliativní léčbou artrózy TMC. Cílem nošení dlahy je zlepšení pohodlí a funkčnosti. Údaje o specifických materiálech dlahy jsou omezené, ale naznačují, že pacienti preferují kratší a flexibilnější dlahy a jsou stejně účinné. Nedávno výzkumníci zkoumali, zda existuje rozdíl mezi termoplastovými a neoprenovými ručními dlahami na palec pro léčbu artrózy TMC. Neoprenová dlaha byla hodnocena jako pohodlnější než termoplastová dlaha, ale jinak nebyl žádný rozdíl.

Pokud je vědcům známo, žádná studie se nezabývala přidanou hodnotou ergoterapie při léčbě artrózy TMC dlahami. Vyšetřovatelé se domnívají, že čas strávený ergoterapeuty (OT) koučováním pacientů v oblasti adaptivních a paliativních opatření je cenný kromě jejich technických dovedností, ale vyšetřovatelé nemohou vyvodit žádné závěry, dokud to vyšetřovatelé neprozkoumají v prospektivní studii.

Vyšetřovatelé navrhují dvouramennou, nezaslepenou, randomizovanou (1:1) kontrolovanou studii, aby vyhodnotili, zda existuje rozdíl mezi prefabrikovanými standardními dlahami a dlahami poskytovanými OT se standardním koučováním. Vyšetřovatelé chtějí zjistit, zda existuje rozdíl ve specifickém postižení paže, průměrné bolesti a spokojenosti v průměru po 2 měsících mezi dlahami poskytnutými OT a prefabrikovanými standardními dlahami.