Strukturoidun ravitsemuskoulutuksen vaikutus tyypin 1 diabetekseen

Tyypin 1 diabetes (T1DM) on krooninen sairaus, jota sairastaa noin 10 % kaikista maailman diabetespotilaista. Diabetes on vakava sairaus, jossa elinajanodote lyhenee, mikä johtuu suurelta osin lisääntyneestä kuolleisuudesta munuaissairauksiin ja sydän- ja verisuonitauteihin (CVD). Huono glykeeminen hallinta johtaa myös silmä- ja hermovaurioihin sekä psykososiaaliseen stressiin. Hyvä aineenvaihduntahallinta, mm. normalisoituneet hemoglobiinitasot (HbA1c) ja normaalit veren lipidit, vähentävät silmä-, munuais-, hermo- ja verisuonivaurioiden riskiä. Ruotsin terveysteknologian arviointineuvoston (SBU) mukaan oikea ravitsemus voi normalisoida verensokeritasoja, parantaa veren lipidejä ja pidentää diabetesta sairastavien ihmisten elinikää.

Ruokavaliohoitoa pidetään siksi keskeisenä diabeteksen hoidossa. Tämän projektin tavoitteena on arvioida kahta strukturoidun koulutuksen menetelmää tyypin 1 diabeetikoilla:

1. Strukturoitu koulutus hiilihydraattien laskemisesta, kurssi, joka on saanut inspiraationsa DAFNE-ohjelmasta (Dose Adjustment For Normal Eating)
2. Uusi, jäsennelty koulutus sydämen terveellisistä ruokavalinnoista ja alhaisesta glykeemisestä indeksistä tyypin 1 diabeteksessa. Koulutus on nimeltään "My Wellness-LADDER" (Lifelong Adult Diet & Diabetes Education Resource), ja se on erityisesti suunniteltu tarjoamaan korkeaa pitkäaikaista sitoutumista parempaan voimaantumiseen ja elämäntapamuutokseen.

Menetelmiä verrataan normaaliin rutiiniin (kontrolliryhmä).

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on kolme interventioryhmää: 1) Terveelliset ruokavalinnat alhaisella glykeemisellä indeksillä, 2) hiilihydraattien laskeminen ja 3) säännöllinen rutiini. Seurantajakso on 1 vuosi. Mukana on kahdeksan ruotsalaista erikoislääkäriklinikkaa, ja kuhunkin klinikkaan otetaan 24 potilasta.

Oletuksena on, että strukturoitu ryhmäkoulutus sydämen terveellisistä ruokavalinnoista ja alhaisesta glykeemisestä indeksistä takaa saman parannuksen glykeemisessä hallinnassa ja elämänlaadussa kuin edistynyt hiilihydraattien laskeminen T1DM:ssä tavanomaiseen rutiiniin verrattuna. Lisähypoteesi on, että jäsennelty koulutus terveellisistä ruokavalinnoista ja alhaisesta glykeemisestä indeksistä johtaa suurempiin sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden vähenemiseen T1DM:ssä verrattuna hiilihydraattien laskemiseen ja säännölliseen rutiiniin, ja että jäsennelty koulutus terveellisistä ruokavalinnoista ja alhaisesta glykeemisestä indeksistä johtaa enemmän sydämen terveellisiin ruokavalintoihin. T1DM:ssä verrattuna hiilihydraattien laskemiseen ja säännölliseen rutiiniin. Lopuksi hypoteesi on, että jäsennelty koulutus terveellisistä ruokavalinnoista ja alhaisesta glykeemisestä indeksistä on kustannustehokkaampaa T1DM:ssä verrattuna hiilihydraattien laskemiseen ja säännölliseen rutiiniin.