Effekten av strukturert ernæringsopplæring ved type 1-diabetes

Type 1 diabetes (T1DM) er en kronisk sykdom som rammer omtrent 10 % av alle diabetespasienter i verden. Diabetes er en alvorlig sykdom der forventet levealder reduseres, hovedsakelig på grunn av økt dødelighet av nyresykdom og hjerte- og karsykdom (CVD). Dårlig glykemisk kontroll resulterer også i øye- og nerveskader, og psykososialt stress. God metabolsk kontroll, f.eks. normaliserte hemoglobinnivåer (HbA1c) og normale blodlipider, reduserer risikoen for øye-, nyre-, nerve- og vaskulær skade. Riktig ernæring kan normalisere blodsukkernivået, forbedre blodlipider og forlenge livet hos personer med diabetes, ifølge Swedish Council on Health Technology Assessment (SBU).

Kostholdsbehandling blir derfor sett på som sentralt i behandlingen av diabetes. Dette prosjektet tar sikte på å evaluere to metoder for strukturert trening hos pasienter med type 1 diabetes:

1. En strukturert utdanning i karbohydrattelling, et kurs inspirert av DAFNE-programmet (Dose Adjustment For Normal Eating)
2. En ny, strukturert utdanning for hjertesunne matvalg og lav glykemisk indeks ved type 1 diabetes. Utdanningen kalles "My Wellness-LADDER" (Lifelong Adult Diet & Diabetes Education Resource) og den er spesielt utviklet for å gi høy langsiktig etterlevelse gjennom forbedret empowerment og transformativ livsstilsendring.

Metodene sammenlignes med vanlig rutine (kontrollgruppe).

Dette er en randomisert kontrollert studie med tre intervensjonsgrupper 1) Sunne matvalg med lav glykemisk indeks, 2) karbohydrattelling og 3) vanlig rutine. Oppfølgingstid er 1 år. Åtte svenske spesialistklinikker deltar og 24 pasienter ved hver klinikk skal meldes inn.

Hypotesene er at strukturert gruppeundervisning om hjertesunne matvalg og lav glykemisk indeks gir samme forbedring i glykemisk kontroll og livskvalitet som avansert karbohydrattelling i T1DM, sammenlignet med vanlig rutine. En tilleggshypotes er at strukturert opplæring om sunne matvalg og lav glykemisk indeks fører til større reduksjoner i CVD-risikofaktorer i T1DM sammenlignet med karbohydrattelling og vanlig rutine, og at strukturert opplæring om sunne matvalg og lav glykemisk indeks fører til flere hjertesunne matvalg i T1DM sammenlignet med karbohydrattelling og vanlig rutine. Til slutt er hypotesene at strukturert opplæring om sunne matvalg og lav glykemisk indeks bly er mer kostnadseffektivt i T1DM sammenlignet med karbohydrattelling og vanlig rutine.