Effekten av strukturerad kostutbildning vid typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes (T1DM) är en kronisk sjukdom som drabbar cirka 10 % av alla diabetespatienter i världen. Diabetes en allvarlig sjukdom där medellivslängden minskar, till stor del på grund av ökad dödlighet i njursjukdom och hjärt-kärlsjukdom (CVD). Dålig glykemisk kontroll resulterar också i ögon- och nervskador och psykosocial stress. God metabol kontroll, t.ex. normaliserade hemoglobinnivåer (HbA1c) och normala blodlipider, minskar risken för ögon-, njur-, nerv- och kärlskador. Rätt kost kan normalisera blodsockernivån, förbättra blodfetterna och förlänga livet hos personer med diabetes, enligt Statens hälsotekniska utvärdering (SBU).

Dietbehandling ses därför som central i behandlingen av diabetes. Detta projekt syftar till att utvärdera två metoder för strukturerad träning hos patienter med typ 1-diabetes:

1. En strukturerad utbildning i kolhydraträkning, en kurs inspirerad av DAFNE-programmet (Dose Adjustment For Normal Eating)
2. En ny, strukturerad utbildning för hjärthälsosamma matval och lågt glykemiskt index vid typ 1-diabetes. Utbildningen kallas "My Wellness-LADDER" (Lifelong Adult Diet & Diabetes Education Resource) och den är speciellt utformad för att ge hög långsiktig följsamhet genom förbättrad egenmakt och transformativ livsstilsförändring.

Metoderna jämförs med vanlig rutin (kontrollgrupp).

Detta är en randomiserad kontrollerad studie med tre interventionsgrupper 1) Hälsosamma matval med lågt glykemiskt index, 2) kolhydraträkning och 3) regelbunden rutin. Uppföljningstiden är 1 år. Åtta svenska specialistmottagningar deltar och 24 patienter på varje klinik ska skrivas in.

Hypoteserna är att strukturerad grupputbildning om hjärthälsosamma matval och lågt glykemiskt index ger samma förbättring av glykemisk kontroll och livskvalitet som avancerad kolhydraträkning i T1DM, jämfört med vanliga rutiner. En ytterligare hypotes är att strukturerad utbildning om hälsosamma matval och lågt glykemiskt index leder till större CVD-riskfaktorminskningar i T1DM jämfört med kolhydraträkning och regelbunden rutin och att strukturerad utbildning om hälsosamma matval och lågt glykemiskt index leder till fler hjärthälsosamma matval i T1DM jämfört med kolhydraträkning och vanlig rutin. Slutligen är hypoteserna att strukturerad utbildning om hälsosamma matval och bly med lågt glykemiskt index är mer kostnadseffektivt vid T1DM jämfört med kolhydraträkning och regelbunden rutin.