Ensimmäinen virtsan tyhjennys LH vs. GnRH-stimulaatio erilaistumisessa hitaasti - nopeasti etenevästä - varhaisesta murrosiästä

Tyttöjen varhainen murrosikä (PP) määritellään klassisesti toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmaantumisena ennen kahdeksan vuoden ikää, mutta myöhempi murrosikä voi olla melko vaihtelevaa. Monilla tytöillä PP etenee nopeasti (nopeasti etenevä varhainen murrosikä; RP-PP), johon liittyy varhainen kuukautiskierto ja epifyysikasvulevyjen fuusio, mikä johtaa lopulta lopullisen pituuden laskuun, jos sitä ei hoideta. Tyttöjen alajoukossa, joilla on PP, kasvuvauhti kuitenkin hidastuu ikään nähden normaaliksi, luuston kypsyminen etenee kronologisen iän mukaisesti ja riski lopullisen pituuden heikkenemisestä on pieni tai ei ollenkaan (hitaasti etenevä varhainen murrosikä; SP-PP). Muita ei-progressiivisen PP:n tiloja ovat ennenaikainen larche ja kestämätön PP, jolle on ominaista seksuaalisen ennenkypsyyden regressio. Hyvänlaatuisen kulkunsa vuoksi hitaasti etenevä (SP) PP ja muut ei-progressiiviset PP-muodot eivät oikeuta hoitoa GnRH-agonisteilla. Näiden muotojen erottaminen RP-PP:stä on siksi olennaista, jotta vältetään tarpeettomat interventiot populaatiossa, jonka osuus on vähintään 50 % PP-potilaista. Näiden PP-muotojen erottaminen toisistaan ​​voi kuitenkin olla vaikeaa kliinisistä syistä, koska kaikki nämä potilaat voivat aluksi esiintyä eristettynä rintojen kehittymisenä.

Kultastandardi todellisen (keskisen) PP:n diagnosoinnissa on gonadotropiinien mittaus GnRH-stimulaatiotestin jälkeen, jossa huippu-LH ja huippu-LH/FSH-suhde ovat arvokkaimmat diagnostiset parametrit. Esipuberteetin ja varhaisen murrosiän arvot ovat kuitenkin päällekkäisiä sekä tyttöjen välillä, joilla on ennenaikainen larche ja progressiivinen PP. Tästä syystä ehdotettiin, että etenevä murrosikäinen kehitys ja kasvun kiihtyminen tulisi dokumentoida 3–6 kuukauden aikana ennen GnRHa-hoidon aloittamista.

Yli kymmenen vuotta sitten, kun kehitettiin erittäin herkkä immunomääritys gonadotropiinien määrittämiseksi, joka korvasi RIA:n, Demir ja kollegat ovat osoittaneet, että virtsan gonadotropiinit ovat ikään liittyviä ja lisääntyvät merkittävästi murrosiän aikana. Muut ovat ehdottaneet, että virtsan gonadotropiinimittauksia voidaan käyttää murrosiän häiriöiden erotusdiagnoosissa. Tämä perustuu olettamukseen, että yöllisen LH-erityksen asteittainen lisääntyminen ennen murrosikää ja sen alkaessa voi heijastua virtsan virtsan virtsan virtsan virtsan virtsan tyhjentymisen asteittaisena LH:na (ULH). Tässä prospektiivisessa tutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan ensimmäisen mitätöityjen ULH-mittausten arvoa murrosiän kulun ennustamisessa ja SP-PP:n erottamisessa RP-PP:stä verrattuna GnRH-stimuloituihin gonadotropiineihin.