Első kiürült vizelet LH vs. GnRH-stimuláció a lassú differenciálódásban – a gyorsan előrehaladó – korai pubertástól

A lányok korai pubertását (PP) klasszikusan a másodlagos szexuális jellemzők nyolc éves kor előtti megjelenése határozza meg, de az ezt követő pubertás érés meglehetősen változatos lehet. Sok lánynál a PP gyorsan fejlődik (gyorsan progresszív korai pubertás; RP-PP), korai menarchiával és az epifízis növekedési lemezeinek összeolvadásával, ami végül a végső magasság csökkenéséhez vezet, ha nem kezelik. A PP-ben szenvedő lányok egy részében azonban a növekedés üteme lelassul az életkor szerint normálisra, a csontváz érése a kronológiai életkornak megfelelően halad, és kicsi vagy egyáltalán nem áll fenn a végső testmagasság romlása (lassan progresszív korai pubertás; SP-PP). A nem progresszív PP egyéb körülményei közé tartozik a korai thelarche és a tartós PP, amelyet a szexuális koraérettség visszafejlődése jellemez. Jóindulatú lefolyásuk miatt a lassan progresszív (SP) PP és a PP más nem progresszív formái nem indokolják a GnRH agonistákkal végzett terápiát. Ezért ezeknek a formáknak az RP-PP-től való megkülönböztetése elengedhetetlen ahhoz, hogy elkerüljük a szükségtelen beavatkozást egy olyan populációban, amely a PP-s lányok legalább 50%-át teszi ki. A PP ezen formái közötti különbségtétel azonban klinikai okokból nehéz lehet, mivel ezek a betegek kezdetben izolált emlőfejlődés formájában jelentkezhetnek.

A valódi (centrális) PP diagnózisának arany standardja a gonadotropinszint GnRH stimulációs tesztet követő mérése, ahol a csúcs LH és a csúcs LH/FSH arány a legértékesebb diagnosztikai paraméterek. Átfedés van azonban a prepubertás és a korai pubertás értékek, valamint a korai larche és progresszív PP-s lányok között. Ezért azt javasolták, hogy a progresszív pubertás fejlődését és növekedési felgyorsulását 3-6 hónapos időszak alatt dokumentálni kell a GnRHa-terápia megkezdése előtt.

Több mint egy évtizeddel ezelőtt, a gonadotropinok nagy érzékenységű immunoassay-jének kifejlesztésével együtt, amely felváltotta a RIA-t, Demir és munkatársai kimutatták, hogy a vizeletben lévő gonadotropinok korfüggőek, és jelentősen megnövekednek a pubertás során. Mások azt javasolták, hogy a vizelet gonadotropinszintjének mérése felhasználható a pubertáskori rendellenességek differenciáldiagnózisára. Ez azon a feltételezésen alapul, hogy az éjszakai LH-szekréció fokozatos növekedése a pubertás előtt és a pubertás kezdetekor az első kiürült vizelet LH-ban (ULH) tükröződik. Ebben a prospektív vizsgálatban a kutatók arra törekedtek, hogy értékeljék az első érvénytelenített ULH mérések értékét a pubertás lefolyásának előrejelzésében és az SP-PP és az RP-PP közötti különbségtételben, összehasonlítva a GnRH-stimulált gonadotropinokkal.