Pierwsza mikcja LH w moczu vs stymulacja GnRH w powolnym różnicowaniu - od szybko postępującego - przedwczesnego dojrzewania płciowego

Przedwczesne dojrzewanie płciowe (PP) u dziewcząt jest klasycznie definiowane przez pojawienie się drugorzędowych cech płciowych przed ósmym rokiem życia, ale późniejsze dojrzewanie płciowe może być dość zróżnicowane. U wielu dziewcząt PP postępuje szybko (szybko postępujące przedwczesne dojrzewanie płciowe; RP-PP) z wczesną pierwszą miesiączką i zrostem nasad kości, prowadząc ostatecznie do zmniejszenia ostatecznego wzrostu, jeśli nie jest leczone. Jednak w podgrupie dziewcząt z PP tempo wzrostu zwalnia do normalnego dla wieku, dojrzewanie szkieletu postępuje zgodnie z wiekiem chronologicznym i istnieje niewielkie lub żadne ryzyko upośledzenia ostatecznego wzrostu (powoli postępujące przedwczesne dojrzewanie; SP-PP). Inne stany niepostępującego PP obejmują przedwczesny thelarche i nietrwały PP, który charakteryzuje się regresją przedwczesnego rozwoju seksualnego. Ze względu na łagodny przebieg, wolno postępujące (SP) PP i inne nieprogresywne formy PP nie uzasadniają terapii agonistami GnRH. Odróżnienie tych postaci od RP-PP jest zatem niezbędne, aby zapobiec niepotrzebnej interwencji w populacji, która stanowi co najmniej 50% dziewcząt z PP. Rozróżnienie między tymi postaciami PP może być jednak trudne z powodów klinicznych, ponieważ wszyscy ci pacjenci mogą początkowo prezentować izolowany rozwój piersi.

Złotym standardem w diagnostyce prawdziwego (centralnego) PP jest pomiar stężenia gonadotropin po teście stymulacji GnRH, gdzie najcenniejszymi parametrami diagnostycznymi są pik LH i pik stosunku LH/FSH. Istnieje jednak nakładanie się wartości przed okresem dojrzewania i wczesnego okresu dojrzewania oraz między dziewczętami z przedwczesnym thelarche i postępującym PP. Zasugerowano zatem, że postępujące dojrzewanie płciowe i przyspieszenie wzrostu powinno być udokumentowane w okresie od 3 do 6 miesięcy przed rozpoczęciem terapii GnRHa.

Ponad dziesięć lat temu, wraz z rozwojem wysokoczułych testów immunologicznych dla gonadotropin, które zastąpiły RIA, Demir i współpracownicy wykazali, że gonadotropiny w moczu są związane z wiekiem i znacznie wzrastają w okresie dojrzewania. Inni sugerowali, że pomiary gonadotropin w moczu mogą być wykorzystywane do diagnostyki różnicowej zaburzeń dojrzewania płciowego. Opiera się to na założeniu, że stopniowe zwiększanie nocnego wydzielania LH przed i na początku okresu dojrzewania może być odzwierciedlone przez LH w pierwszym mikcji moczu (ULH). W tym prospektywnym badaniu badacze mieli na celu ocenę wartości pomiarów ULH z pierwszej mikcji w przewidywaniu przebiegu dojrzewania płciowego i różnicowaniu SP-PP od RP-PP w porównaniu z gonadotropinami stymulowanymi GnRH.