ЛГ в моче при первом мочеиспускании в сравнении со стимуляцией ГнРГ при дифференциации медленно прогрессирующего и преждевременного полового созревания

Преждевременное половое созревание (ПП) у девочек классически определяется появлением вторичных половых признаков до восьмилетнего возраста, но последующее половое созревание может быть весьма разнообразным. У многих девочек ПП протекает быстро (быстро прогрессирующее преждевременное половое созревание; RP-PP) с ранним менархе и слиянием эпифизарных пластинок роста, что в конечном итоге приводит к уменьшению конечного роста, если его не лечить. Однако в подгруппе девочек с ПП темпы роста замедляются до нормальных для возраста, созревание скелета прогрессирует в соответствии с хронологическим возрастом, и риск снижения конечного роста практически отсутствует (медленно прогрессирующее преждевременное половое созревание; SP-PP). Другие состояния непрогрессирующего ПП включают преждевременное телорхе и неустойчивый ПП, который характеризуется регрессом преждевременного полового созревания. Из-за доброкачественного течения медленно прогрессирующий (SP) PP и другие непрогрессирующие формы PP не требуют терапии агонистами ГнРГ. Поэтому дифференциация этих форм от RP-PP необходима для предотвращения ненужного вмешательства в популяции, на которую приходится не менее 50% девочек с PP. Однако различие между этими формами ПП может быть затруднено по клиническим признакам, поскольку все эти пациенты могут изначально проявляться как изолированное развитие молочной железы.

Золотым стандартом диагностики истинного (центрального) ПП является измерение гонадотропинов после теста на стимуляцию ГнРГ, где наиболее ценными диагностическими параметрами являются пик ЛГ и пиковое отношение ЛГ/ФСГ. Однако существует совпадение между препубертатными и ранними пубертатными значениями, а также между девочками с преждевременным телархе и прогрессирующим ПП. Поэтому было предложено документировать прогрессирующее половое развитие и ускорение роста в течение периода от 3 до 6 месяцев до начала терапии ГнРГ.

Более десяти лет назад, наряду с разработкой высокочувствительного иммуноанализа гонадотропинов, который заменил РИА, Демир и его коллеги показали, что уровень гонадотропинов в моче зависит от возраста и значительно увеличивается в период полового созревания. Другие исследователи предположили, что определение уровня гонадотропинов в моче можно использовать для дифференциальной диагностики нарушений полового созревания. Это основано на предположении, что постепенное повышение ночной секреции ЛГ до и в начале полового созревания может отражаться первым выделением ЛГ с мочой (ВЛГ). В этом проспективном исследовании исследователи стремились оценить значение измерений ULH при первом мочеиспускании в прогнозировании течения полового созревания и дифференциации SP-PP от RP-PP по сравнению с ГнРГ-стимулированными гонадотропинами.