- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01804699
National ARVC Data Registry ja Bio Bank (ARVCRegistry)
Kanadan kansallinen arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia
Rytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia (ARVC) on perinnöllinen sairaus, joka voi aiheuttaa hengenvaarallisia epäsäännöllisiä sydämen rytmejä, jotka usein ilmenevät odottamattomana sydämenpysähdyksenä tai äkillisenä kuolemana varhaisessa aikuisiässä. Tilaa on vaikea diagnosoida, ja sitä ei usein havaita ennen kuin perheenjäsen kärsii sydänpysähdyksestä tai kuolemasta.
Kanadan kansallinen ARVC-rekisteri kerää tietoja perinnöllisiltä sydämen rytmiklinikoilta kaikkialta Kanadasta.
OPINTOJEN TAVOITTEET:
Ensisijainen:
- Määrittää ARVC:n (lyhyt/keskipitkäaikainen) luonnollinen historia, mukaan lukien oireiden rytmihäiriöiden ja äkillisen kuoleman riski, potilailla, joilla on fenotyyppi, ja niille geenipositiivisille potilaille, joilla ei ole fenotyypin merkkejä sairaudesta.
- Ymmärtää äkillisen kuoleman/sopivan ICD:n käytön riskitekijöitä ARVC:ssä, mukaan lukien testiominaisuudet/suorituskyky ja niiden suhde tuloksiin (EKG, Holter, signaalin keskiarvoinen EKG, silmukkatallentimet, kuvantaminen, jännitteen kartoitus, T-aallon alternaanit, sydämen biopsia ja biomarkkerit) .
- Fenotyypin genotyyppikorrelaation määrittäminen, mukaan lukien sellaisten potilaiden vertailu, joilla on sairautta aiheuttavia mutaatioita, tuntemattoman merkityksen variantteja (VUS) ja työryhmän kriteerit (TFC) -positiivisia, geeninegatiivisia potilaita
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
TAUSTA:
Rytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia (ARVC) on perhesairaus, jolle on tunnusomaista varhaisessa aikuisiässä alkavat hengenvaaralliset kammiorytmihäiriöt, joihin liittyy kammiotakykardia, sydämenpysähdys tai äkillinen kuolema1. Sairaus diagnosoidaan useilla testeillä, jotka keskittyvät oikean kammion kuvantamiseen ja ympäröivän rytmihäiriön tai epänormaalin sähköisen substraatin arvioimiseen.
Nämä tekijät kootaan pisteiksi, jotka muodostavat ARVC-työryhmän kriteerit, joiden tiedetään olevan spesifisiä, mutta eivät herkkiä 2, 3. Näitä kriteerejä tarkistettiin vuonna 2010, ja niissä otettiin käyttöön laajempi ja kvantitatiivisempi lähestymistapa diagnoosiin, mukaan lukien geneettisten testien tulokset, joiden tarkoituksena on lisätä herkkyyttä heikentämättä spesifisyyttä 4. Päätutkija on kehittänyt Task Force Criteria -laskennan online-työkalun, joka mahdollistaa reaaliaikaisen laskennan, jonka voi viedä PDF- ja excel-muotoon, vapaasti julkiseen käyttöön (http://qstatistic.com/pdg/public.php?rep). =arvc_cri).Näissä kriteereissä otetaan huomioon elektrokardiografiset ja kuvantamislöydökset sekä kudosanalyysi ja sukuhistoria. Ne selittävät geneettisen testauksen löydöksiä, joita osittain hämmentää positiivisen geneettisen testin tuntematon merkitys fenotyypin puuttuessa sairaudessa, jonka penetranssi ja ilmentyvyys vaihtelevat 2, 4-12. Sairaus johtuu pääasiassa solujen välisen adheesion virheistä.
HANKKEEN HYVÄKSYNTÄPROSESSI: Uusia projekteja ja lisäanalyysejä varten
Ohjauskomitea tarkastelee uudet hankkeet ja ehdotukset Kanadan kansallista ARVC-rekisteriä varten tapauskohtaisesti. Seuraavat tiedot on sisällytettävä jokaiseen uuteen ehdotukseen:
- Projektin kuvaus tarvittavalla taustalla, hypoteesilla ja metodologialla/protokollalla
- Kattava luettelo rahoituslähteistä ja yksityiskohtainen budjetti
- Paikallisen tutkimuksen eettisen lautakunnan (REB) hyväksyntä
POTILASREKrytointi- ja SEULONTAPROSESSI:
- Potilaita pyydetään osallistumaan rekisteriin erikoisklinikoilla, jotka ovat mukana rekisterissä kaikkialla Kanadassa.
Kun tietoinen suostumus on saatu, ARVC:tä sairastaville potilaille suoritetaan perustietojen keruu, mukaan lukien:
- ARVC:n (jos sairastunut potilas) kliinisten standarditestien kokoelma paikallisen kliinisen käytännön mukaan, esim. MRI, EKG jne. Perheenjäsenille tehdään seulonta paikallisen tutkijan tarpeelliseksi katsomalla tavalla
- Perustason kliininen historia
- Sukuhistoria ja liikuntahistoria
- Sukutaulu rakennetaan.
- Johtava tutkija tohtori Andrew Krahn on kehittänyt online-työkalun sukutaulujen rakentamiseen, joka mahdollistaa sukutaulujen luomisen reaaliajassa sekä potilaiden linkittämisen geneettiseen tietokantaan, joka voidaan viedä PDF-muotoon (esittelyversio osoitteessa https:/ /ocrr.ca/pdg/i.php?loc=dmo, ota yhteyttä kgibbs@providencehealth.bc.ca pääsyä varten)
- Potilaat kirjataan tietokantaan yleisinä aiemmin tunnistetuina tapauksina tai tapaustapauksina
- Muita testejä tarvittaessa
- Geneettiset tiedot (jos sovellettavissa). Kun tietoinen suostumus on saatu, potilaille suoritetaan perustietojen keruu ja heidät kutsutaan osallistumaan tutkimuksen valinnaiseen DNA-biopankkitoimintaan.
- ARVC:n geneettinen seulonta on standardi kliininen arviointi ARVC:tä sairastaville henkilöille sekä heidän 1. asteen perheenjäsenilleen. Tämä tehdään kliinisesti ja lähetetään kaupallisiin laboratorioihin standardin mukaisesti kussakin ilmoittautumiskeskuksessa.
- Jos osallistuja hyväksyy tutkimuksen biopankkiosaston, ylimääräinen verinäyte (katso lisätietoja ARVC Lab Manual -oppaasta) otetaan lähtötilanteessa ja tallennetaan myöhempää analyysiä varten. Nämä analyysit voivat sisältää seerumin troponiini T:n, NT-pro-BNP:n, C-reaktiivisen proteiinin ja muiden biomarkkerien mittaamisen niiden yhteyden määrittämiseksi taudin etenemiseen; sekä sydämen rakenteen suhteen (esim. oikean kammion tilavuuden muutos) ja sähköinen substraatti (ts. ICD-iskujen määrä) ajan myötä.
TIEDONKERUU:
Perustaso:
- Potilaiden tulee antaa kirjallinen tietoinen suostumus osallistuakseen tutkimukseen.
- Paikallisen Research Ethics Boardin (REB) on hyväksyttävä kaikki tietoon perustuvat suostumusasiakirjat.
- Kaikki demografiset tiedot, kliiniset testit ja geneettiset tulokset syötetään salasanalla suojattuun tietokantaan.
Ydintietojoukko (pakollinen):
Perustietojoukko koostuu kliinisistä perus- ja seurantatesteistä, jotka vahvistavat osallistujien kelpoisuuden vuoden 2010 tarkistettujen työryhmän kriteerien mukaisesti. Perustietojoukko sisältää seuraavat tiedot:
- Lepo-EKG
- Signaalin keskiarvo EKG
- Transthoracic kaikukardiogrammi
- Juoksumaton harjoitustesti
- 24 tunnin Holter-näyttö
- Sydämen MRI
Lisätestitulokset (jos kliinisesti aiheellista):
Seuraavassa on tyypillinen luettelo lisätestituloksista, jotka voidaan kerätä, jos niitä on saatavilla. Nämä testitulokset voidaan kerätä, jos ne ovat kliinisesti aiheellisia osallistujalle.
- Oikean kammion angiografia
- Oikean kammion biopsia
- Oikean kammion jännitekartta
- Kyky aiheuttaa kammiotakykardiaa sähköfysiologisissa testeissä
- Transesofageaalinen kaikukardiogrammi
- T-aallon vaihtoehtoiset
- Sydämen CT-skannaus
Geenitestit ja tulokset:
- Valinnainen veri, joka otetaan PHRI:n pankkitoimintaa varten, käsitellään jokaisessa paikallisessa toimipaikassa ja lähetetään Cryovialsissa pankkipalvelua varten PHRI:lle Hamiltonissa, Ontariossa. Kerätyt näytteet (ts. veri, sylki, DNA) käsitellään paikallisesti ennen toimitusta PHRI:lle.
- Veri, joka on otettu tavallista kliinistä ARVC-geenitestausta varten kaupallisissa laboratorioissa Kanadassa (esimerkiksi: Ontariossa sekä SickKids Department of Pediatric Laboratory Medicine että CHEO Molecular Genetics Diagnostic Laboratory suorittavat ARVC-testejä) voidaan pakata ja lähettää kunkin paikallisen laboratorion mukaan. tekniset tiedot.
- Geenitestien tulokset tallennetaan suojattuun, salasanalla suojattuun tietokantaan. Nämä tulokset poistetaan edelleen koodiluettelolla, jotta kliinisiin tietoihin ei ole yhteyttä.
Seuranta:
Rekisterin seurantakäyntejä tehdään vuosittain seuraavin testauksin:
- Lepo-EKG
- Signaalin keskiarvo EKG
- 24 tunnin Holter-monitori
- Kliininen historia
- Uusien sydänoireiden, kuten pyörtymisen, sydämentykytyksen, sydämenpysähdyksen, ICD-implanttien, ICD-hoidon ja äkillisen kuoleman, seulonta
Kliiniset seurantatiedot kerätään paikallisen käytännön mukaisesti. On ihanteellista arvioida osallistujat uudelleen kliinisesti, mutta jos tämä ei jostain syystä ole mahdollista - voidaan tehdä puhelinhaastattelu uusien kliinisten löydösten tai tapahtuneiden uusien tapahtumien arvioimiseksi.
Jos sivusto haluaa tehdä puhelinseurantaa - vuosittaista seurantakäyntiä varten tarvitaan edelleen seuraavat kliiniset testit:
- Lepo-EKG
- Signaalin keskiarvo EKG, jos mahdollista
- 24 tunnin Holter-monitori
EKG:t ja Holter-jäljitykset saadaan syrjäisiltä alueilta ja löydökset syötetään tietokantaan vuosittaista seurantaa varten.
3 vuoden uudelleenarviointi:
Kolmen vuoden tutkimukseen osallistumisen jälkeen osallistujat arvioidaan uudelleen vuoden 2010 työryhmän kriteerien perusteella. Tämä sisältää seuraavat:
- Lepo-EKG
- Signaalin keskiarvo EKG
- Transthoracic kaikukardiogrammi
- Juoksumaton harjoitustesti
- 24 tunnin Holter-näyttö
- Sydämen MRI
- Kliininen historia
- Uusien sydänoireiden, kuten pyörtymisen, sydämentykytyksen, sydämenpysähdyksen, ICD-implanttien, ICD-hoidon ja äkillisen kuoleman, seulonta
Tällä hetkellä ei ole velvoitetta syöttää tietoja kolmen vuoden ikärajan jälkeen, mutta sivustoja kehotetaan jatkamaan osallistujien seurantaa toistaiseksi. Rekisteri on avoin ja paikallisella REB:n suostumuksella osallistujan seurantatietojen syöttämistä voidaan jatkaa niin kauan kuin se on ilmoitettu osallistujalle alun perin annetussa tietokirjeessä.
TIEDONHALLINTA:
Keräyspisteet ovat Internet-pohjaisessa tietokannassa (katso online-demo osoitteessa https://www.qstatistic.com/arvc/demo ). Tietokantaa isännöi University of British Columbia Research Institute Vancouver British Columbia. Tutkimuslaitos noudattaa Kanadan kansallisia PIPEDA-tietosuojaohjeita. Tiedot syötetään suoraan e-CRF:iin toimitettavaksi sähköisesti palvelimelle, joka sijaitsee UBC Research Institutessa, Vancouver BC, eivätkä kerää henkilökohtaisia tunnisteita (salasanalla suojattu Internet-pohjainen järjestelmä).
Henkilökohtaisia tunnisteita ei kerätä ja aiheen luottamuksellisuus varmistetaan edelleen henkilöllisyyden poistamisen ylläpitämisen lisäksi käyttämällä henkilötunnusnumeroita vastaamaan atk-tiedostojen tietoja. Potilastietoja sisältävät alkuperäiset tiedostot säilyvät osallistuvan tutkijan arkistoissa.
Tämän tutkimuksen tuloksena saatuja yksittäisiä koehenkilöitä koskevia lääketieteellisiä tietoja pidetään luottamuksellisina, ja niiden luovuttaminen kolmansille osapuolille on kiellettyä paitsi seuraavista syistä; lääketieteellisiä tietoja voidaan antaa tutkittavan henkilökohtaiselle lääkärille tai muulle asianmukaiselle potilaan hyvinvoinnista vastaavalle lääkintähenkilöstölle. eCRF (elektroninen kliininen tutkimuslomake) -järjestelmä toimii parhaiten Internet-selaimessa Firefox©. Tämä Internet-selain voidaan ladata osoitteesta www.mozilla.org.
Pääsy eCRF:iin myönnetään, kun sivustolla on paikallinen eettinen hyväksyntä. .
EETTISET NÄKÖKOHDAT
Tämä tutkimus suoritetaan noudattaen protokollaa, Helsingin julistuksessa vahvistettuja periaatteita, hyvää kliinistä käytäntöä (GCP), kansainvälisen harmonisointikonferenssin (ICH) määrittelemiä, soveltuvin osin sekä kaikkia muita paikallisia säännöksiä. Ennen tutkimuksen aloittamista ilmoittautuvalla sivuston tutkijalla on oltava kirjallinen ja päivätty hyväksyntä/myönteinen lausunto instituutin arviointilautakunnalta/riippumattomalta eettiseltä komitealta (IRB/IEC) protokollaa ja suostumuslomaketta varten.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada
- Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada
- BC Children's Hospital
-
Vancouver, British Columbia, Kanada
- University of British Columbia, St. Paul's Hospital
-
Victoria, British Columbia, Kanada
- University of Victoria, Victoria Jubilee Hospital
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada
- St. Boniface Hospital
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada
- Queen Elizabeth II, Halifax Infirmary
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada
- McMaster University, Faculty of Health Sciences
-
London, Ontario, Kanada
- Lawson Health Research Institute
-
Ottawa, Ontario, Kanada
- Ottawa Heart Institute
-
Toronto, Ontario, Kanada
- St. Michael's Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada
- The Hospital for Sick Children
-
Toronto, Ontario, Kanada
- Toronto General Hospital
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada
- Montreal Heart Institute
-
Montréal, Quebec, Kanada
- McGill University Health Centre
-
Montréal, Quebec, Kanada
- St. Justine Hospital
-
Québec, Quebec, Kanada
- Institut Universitaire de Cardiologie, Université Laval
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämisvaatimukset:
- Vuoden 2010 tarkistetut työryhmän kriteerit, positiiviset potilaat (katso liite 3.0)
- 2010 Revised Task Force Criteria -rajapotilaat
- Tautia aiheuttavat patogeenisen ARVC-mutaation* kantajat, joilla ei ole TFC-kriteerejä ARVC:lle
- Muunnelmia, joilla on tuntematon merkitys, kantoaaltojen ≥1 vähäinen TFC-kriteeri
- Ikä ≥ 2 vuotta
- Vuoden 2010 tarkistettujen työryhmän kriteerien perusteella positiivisten tai rajapotilaiden ensimmäisen asteen sukulaiset
Pystyy ja haluaa antaa tietoisen suostumuksen tai jolla on vanhempi/huoltaja, joka pystyy ja haluaa antaa tietoisen suostumuksen ja/tai pystyy allekirjoittamaan suostumuslomakkeen
- Patogeeninen mutaatio on ARVC/D:hen liittyvä DNA-muutos, joka muuttaa tai jonka odotetaan muuttavan koodattua proteiinia merkittävällä tavalla, jota ei havaita tai se on harvinainen suuressa ei-ARVC/D-kontrollipopulaatiossa ja joko muuttaa tai sen ennustetaan muuttavan. proteiinin rakenne tai toiminta (laskennallisilla (in silico) ennusteilla ja/tai toiminnallisella validoinnilla biologisessa mallijärjestelmässä) tai se on osoittanut yhteyden taudin fenotyyppiin lopullisessa sukutaulussa 4. Mutaatioiden kantajilla on määritelmän mukaan yksi tärkeä työryhmä kriteeri.
POISTAMISKRITEERIT:
Poissulkemisvaatimukset:
- Tunnettu sairaus, joka jäljittelee ARVC:tä - sarkoidoosi (biopsia todistettu tai johon liittyy keuhkoja), familiaalinen laajentunut kardiomyopatia, joka ei ole yhteensopiva ARVC-variantin kanssa, hypertrofinen kardiomyopatia
- Tunnettu perinnöllinen sairaus, joka altistaa äkilliseen kuolemaan - pitkä tai lyhyt QT-oireyhtymä, katekolaminerginen polymorfinen kammiotakykardia ja Brugadan oireyhtymä
- Ikä < 2 vuotta
- Elinajanodote alle 1 vuosi
- Ei pysty ja/tai halua antaa tietoon perustuvaa suostumusta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
Proband
Probands - Osallistujat, joilla on diagnosoitu ARVC vuoden 2010 työryhmän kriteerien mukaan
|
|
Perhe
Probandin ensimmäisen asteen perheenjäsen (vereen liittyvä äiti, isä, sisko, veli, lapsi).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ARVC:n luonnonhistoria
Aikaikkuna: Kolme vuotta
|
Määrittää ARVC:n (lyhyt/keskipitkäaikainen) luonnollinen historia, mukaan lukien oireiden rytmihäiriöiden ja äkillisen kuoleman riski, potilailla, joilla on fenotyyppi, ja niille geenipositiivisille potilaille, joilla ei ole fenotyypin merkkejä sairaudesta.
|
Kolme vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Riskitekijät ja äkillinen kuolema
Aikaikkuna: Kolme vuotta
|
Ymmärtää äkillisen kuoleman/sopivan ICD:n käytön riskitekijöitä ARVC:ssä, mukaan lukien testiominaisuudet/suorituskyky ja niiden suhde tuloksiin (EKG, Holter, signaalin keskiarvoinen EKG, silmukkatallentimet, kuvantaminen, jännitteen kartoitus, T-aallon alternaanit, sydämen biopsia ja biomarkkerit) .
|
Kolme vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Fenotyypin genotyyppikorrelaation määrittäminen
Aikaikkuna: Kolme vuotta
|
Fenotyypin genotyyppikorrelaation määrittäminen, mukaan lukien sellaisten potilaiden vertailu, joilla on sairautta aiheuttavia mutaatioita, tuntemattoman merkityksen variantteja (VUS) ja työryhmän kriteerit (TFC) -positiivisia, geeninegatiivisia potilaita
|
Kolme vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Andrew D Krahn, MD, University of British Columbia, Dept of Medicine, Head of Cardiology
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- H12-03189
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .