Ahmed Glaucoma Valve (AGV) -istutuksen jälkeisen vesipitoisen suppression turvallisuustutkimus

AGV-implantti on suunniteltu avautumaan, kun silmänpaine on välillä 8 mmHg - 10 mmHg, ja siten säilyttää silmänpaineen vähintään 8 mmHg:ssa. Varhaisvaiheessa glaukooma drenaatiolaitteen (GDD) leikkauksen jälkeen silmänsisäinen paine (IOP) kulkee perinteisesti 2 vaiheen läpi. Hypotensiivinen vaihe alkaa välittömästi leikkauksen jälkeen ja kestää noin viikon. Tätä seuraa hypertensiivinen ajanjakso, jolloin silmänpaine nousee tasaisesti yli 21 mmhg:n.

Hypertensiivinen vaste näyttää esiintyvän yleisemmin Ahmed GDD -leikkauksen jälkeen kuin ei-venttiilisten implanttien jälkeen. Sitä esiintyi 40–80 prosentissa tapauksista. Vaikka hypertensiivinen vaihe voi kestää jopa 6 kuukautta, silmänpaine on yleensä korkein ensimmäisten 1–4 viikon aikana, kun rappuseinämässä on voimakasta tukkoisuutta.

Aiempi tutkimus osoitti, että kun vesiliuos joutuu kosketuksiin sidekalvon ja Tenonin kapselin kanssa, tapahtuu tulehdusreaktio. Glaukomatoottisessa vesiliuoksessa on osoitettu esiintyvän sellaisia ​​tekijöitä kuin prostaglandiinit, eikosanoidit, kudoskasvutekijä beeta (TGF β). Nämä välittäjät aiheuttavat tulehdusreaktion, ja jos niitä on liikaa, ne johtavat fibroosiin ja veritulpan huonoon toimintaan. Korkea paine rakkulan sisällä johtaa myös TGF β:n erittymiseen rakkulavulla. Se voi johtaa rakkulän seinämän tulehdukseen ja sitä seuraavaan fibroosiin ja huonoon veritulpan toimintaan. Tutkijat olettivat, että vesipitoisten suppressanttien varhaisessa käytössä AGV-istutuksen jälkeen tulehdusvälittäjien pitoisuus laski sidekalvonalaisessa tilassa ja saattaa johtaa parempaan silmänpaineen hallintaan shunttileikkauksen jälkeen.