Estudio de seguridad de la supresión acuosa después de la implantación de la válvula de glaucoma Ahmed (AGV)

El implante AGV está diseñado para abrirse cuando la PIO está entre 8 mmHg y 10 mmHg y, por lo tanto, mantiene una PIO de 8 mmHg o superior. En el período inicial después de la cirugía del dispositivo de drenaje para glaucoma (GDD), la presión intraocular (PIO) clásicamente pasa por 2 fases. La fase hipotensora ocurre inmediatamente después de la cirugía, dura alrededor de 1 semana. A esto le sigue el período hipertensivo en el que la PIO tiende a aumentar constantemente por encima de 21 mmHg.

La respuesta hipertensiva parece ocurrir más comúnmente después de la cirugía Ahmed GDD que los implantes sin válvula. Se informó que ocurre en 40% a 80% de los casos. Aunque la fase hipertensiva puede durar hasta 6 meses, generalmente es durante las primeras 1 a 4 semanas, cuando hay una congestión intensa de la pared de la vesícula, que la PIO es más alta.

Estudios anteriores demostraron que cuando el humor acuoso entra en contacto con la conjuntiva y la cápsula de Tenon, se produce una reacción inflamatoria. Se ha demostrado que factores como las prostaglandinas, los eicosanoides y el factor de crecimiento tisular beta (TGF β) se producen en el humor acuoso glaucomatoso. Estos mediadores inducen una reacción inflamatoria y, si son excesivos, provocarán fibrosis y mal funcionamiento de la vesícula. La alta presión dentro de la vesícula también da como resultado la secreción de TGF β por el revestimiento de la vesícula. Puede dar lugar a la inflamación de la pared de la vesícula y la subsiguiente fibrosis y mal funcionamiento de la vesícula. Los investigadores supusieron que con el uso temprano de medicación supresora del humor acuoso después de la implantación de AGV, la concentración de mediadores inflamatorios disminuyó en el espacio subconjuntival y puede conducir a un mejor control de la PIO después de la cirugía de derivación.