Veiligheidsstudie van waterige onderdrukking na implantatie van de Ahmed Glaucoma-klep (AGV).

Het AGV-implantaat is ontworpen om te openen wanneer de IOP tussen 8 mmHg en 10 mmHg ligt, en handhaaft dus een IOP van 8 mmHg of hoger. In de vroege periode na een operatie aan een glaucoomdrainageapparaat (GDD) doorloopt de intraoculaire druk (IOP) klassiek 2 fasen. De hypotensieve fase treedt onmiddellijk na de operatie op en duurt ongeveer 1 week. Dit wordt gevolgd door de hypertensieve periode waarin de IOD de neiging heeft gestaag boven 21 mmhg te stijgen.

De hypertensieve respons lijkt vaker voor te komen na een Ahmed GDD-operatie dan na implantaten zonder klep. Er werd gemeld dat het in 40% tot 80% van de gevallen optrad. Hoewel de hypertensieve fase wel 6 maanden kan duren, is de IOD meestal tijdens de eerste 1 tot 4 weken, wanneer er een intense congestie van de blaaswand is, het hoogst.

Vorige studie toonde aan dat wanneer water in contact komt met bindvlies en Tenon's capsule, een ontstekingsreactie optreedt. Factoren zoals prostaglandinen, eicosanoïden, weefselgroeifactor beta (TGF β) is aangetoond dat ze voorkomen in glaucomateus water. Deze mediatoren veroorzaken een ontstekingsreactie en als ze te veel worden, zullen ze leiden tot fibrose en een slechte werking van de blaas. Hoge druk in de bleb resulteert ook in de uitscheiding van TGF β door de blebvoering. Het kan leiden tot ontsteking van de blaaswand en daaropvolgende fibrose en een slechte blaasfunctie. De onderzoekers veronderstelden dat bij vroeg gebruik van waterige onderdrukkende medicatie na AGV-implantatie, de concentratie van ontstekingsmediatoren in de subconjunctivale ruimte afnam en zou kunnen leiden tot een betere IOD-controle na een shuntoperatie.