Estudo de Segurança da Supressão Aquosa Após Implantação da Válvula de Glaucoma Ahmed (AGV)

O implante AGV foi projetado para abrir quando a PIO estiver entre 8 mmHg e 10 mmHg e, assim, manter uma PIO de 8 mmHg ou superior. No período inicial após a cirurgia do dispositivo de drenagem de glaucoma (GDD), a pressão intraocular (PIO) classicamente passa por 2 fases. A fase hipotensora ocorre imediatamente após a cirurgia, dura em torno de 1 semana. Isso é seguido pelo período hipertensivo em que a PIO tende a aumentar continuamente acima de 21 mmhg.

A resposta hipertensiva parece ocorrer mais comumente após a cirurgia Ahmed GDD do que implantes não valvulados. Foi relatado que ocorre em 40% a 80% dos casos. Embora a fase hipertensiva possa durar até 6 meses, geralmente é durante as primeiras 1 a 4 semanas, quando há intensa congestão da parede da bolha, que a PIO é mais alta.

Estudo anterior mostrou que, quando o humor aquoso entra em contato com a conjuntiva e a cápsula de Tenon, ocorre uma reação inflamatória. Fatores como prostaglandinas, eicosanóides, fator de crescimento tecidual beta (TGF β) demonstraram ocorrer no humor aquoso glaucomatoso. Esses mediadores induzem uma reação inflamatória e, se excessivos, resultarão em fibrose e mau funcionamento da bolha. A alta pressão dentro da bolha também resulta na secreção de TGF β pelo revestimento da bolha. Pode resultar em inflamação da parede da bolha e subsequente fibrose e mau funcionamento da bolha. Os pesquisadores supuseram que, com o uso precoce de medicamentos supressores do humor aquoso após o implante de AGV, a concentração de mediadores inflamatórios diminuiu no espaço subconjuntival e pode levar a um melhor controle da PIO após a cirurgia de shunt.