Étude de sécurité de la suppression aqueuse après l'implantation de la valve de glaucome Ahmed (AGV)

L'implant AGV est conçu pour s'ouvrir lorsque la PIO est comprise entre 8 mmHg et 10 mmHg, et maintient ainsi une PIO de 8 mmHg ou plus. Dans la période précoce après la chirurgie du dispositif de drainage du glaucome (GDD), la pression intraoculaire (PIO) passe classiquement par 2 phases. La phase hypotensive survient immédiatement après la chirurgie, dure environ 1 semaine. Vient ensuite la période hypertensive où la PIO a tendance à augmenter régulièrement au-dessus de 21 mmhg.

La réponse hypertensive semble se produire plus fréquemment après la chirurgie d'Ahmed GDD que les implants non valvés. Elle a été rapportée dans 40 % à 80 % des cas. Bien que la phase hypertensive puisse durer jusqu'à 6 mois, c'est généralement au cours des 1 à 4 premières semaines, lorsqu'il y a une congestion intense de la paroi de la bulle, que la PIO est la plus élevée.

Une étude antérieure a montré que lorsque l'eau entre en contact avec la conjonctive et la capsule de Tenon, une réaction inflammatoire se produit. Ces médiateurs induisent une réaction inflammatoire, et s'ils sont excessifs, entraîneront une fibrose et un mauvais fonctionnement de la bulle. Une pression élevée à l'intérieur de la bulle entraîne également la sécrétion de TGF β par le revêtement de la bulle. Cela peut entraîner une inflammation de la paroi de la bulle et une fibrose subséquente et une mauvaise fonction de la bulle. Les chercheurs ont supposé qu'avec l'utilisation précoce de médicaments suppresseurs aqueux après l'implantation de l'AGV, la concentration de médiateurs inflammatoires diminuait dans l'espace sous-conjonctival et pouvait conduire à un meilleur contrôle de la PIO après une chirurgie de shunt.