Sikkerhetsstudie av vannundertrykkelse etter Ahmed Glaucoma Valve (AGV) implantasjon

AGV-implantatet er designet for å åpne når IOP er mellom 8 mmHg og 10 mmHg, og opprettholder dermed en IOP på 8 mmHg eller høyere. I den tidlige perioden etter glaukom-dreneringsanordning (GDD) kirurgi går det intraokulære trykket (IOP) klassisk gjennom 2 faser. Den hypotensive fasen oppstår umiddelbart etter operasjonen, varer rundt 1 uke. Dette etterfølges av den hypertensive perioden hvor IOP har en tendens til å stige jevnt over 21 mmhg.

Den hypertensive responsen ser ut til å forekomme mer vanlig etter Ahmed GDD-operasjon enn ikke-ventilerte implantater. Det ble rapportert å forekomme i 40 % til 80 % av tilfellene. Selv om den hypertensive fasen kan vare så lenge som 6 måneder, er det vanligvis i løpet av de første 1 til 4 ukene, når det er intens overbelastning av blebveggen, at IOP er høyest.

Tidligere studie viste at når vandig kommer i kontakt med bindehinnen og Tenons kapsel, oppstår det en inflammatorisk reaksjon. Faktorer som prostaglandiner, eikosanoider, vevsvekstfaktor beta (TGF β) har vist seg å forekomme i vandig glaukom. Disse mediatorene induserer en inflammatorisk reaksjon, og hvis den er overdreven, vil de resultere i fibrose og dårlig funksjon av bleb. Høyt trykk inne i bleb resulterer også i utskillelse av TGF β av bleb foring. Det kan føre til betennelse i bleb-veggen og påfølgende fibrose og dårlig bleb-funksjon. Etterforskerne antok at med tidlig bruk av vannholdige undertrykkende medisiner etter AGV-implantasjon, sank konsentrasjonen av inflammatoriske mediatorer i subkonjunktivalrommet og kan føre til bedre IOP-kontroll etter shuntkirurgi.