Säkerhetsstudie av vattenhaltig suppression efter Ahmed Glaucoma Valve (AGV) implantation

AGV-implantatet är utformat för att öppnas när IOP är mellan 8 mmHg och 10 mmHg, och bibehåller därmed en IOP på 8 mmHg eller högre. I den tidiga perioden efter glaukomdränageanordning (GDD) operation går det intraokulära trycket (IOP) klassiskt igenom 2 faser. Den hypotensiva fasen inträffar omedelbart efter operationen, varar cirka 1 vecka. Detta följs av hypertoniperioden där IOP tenderar att stiga stadigt över 21 mmhg.

Det hypertensiva svaret tycks förekomma vanligare efter Ahmed GDD-operation än icke-klaffade implantat. Det rapporterades inträffa i 40 % till 80 % av fallen. Även om den hypertensiva fasen kan pågå så länge som 6 månader är det vanligtvis under de första 1 till 4 veckorna, när det är intensiv överbelastning av blåsväggen, som IOP är högst.

Tidigare studie visade att när vattenhaltig kommer i kontakt med bindhinnan och Tenons kapsel, uppstår en inflammatorisk reaktion. Faktorer som prostaglandiner, eikosanoider, vävnadstillväxtfaktor beta (TGF β) har visat sig förekomma i glaukomvatten. Dessa mediatorer inducerar en inflammatorisk reaktion, och om den är överdriven kommer den att resultera i fibros och dålig funktion av blåsan. Högt tryck inuti blåsan resulterar också i utsöndring av TGF β från blåsans foder. Det kan resultera i inflammation i blåsväggen och efterföljande fibros och dålig blåsfunktion. Utredarna antog att med tidig användning av vattenhaltig suppressiv medicin efter AGV-implantation, minskade koncentrationen av inflammatoriska mediatorer i subkonjunktivalt utrymme och kan leda till bättre IOP-kontroll efter shuntkirurgi.